烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床研究

李 浩，齊愛偉

（1．唐山弘慈醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 唐山 063000；2．唐山市第八醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 063000）

急性胰腺炎嚴重時會造成胰腺的局部壞死，甚至會引發(fā)全身炎癥反應綜合征，進而造成多器官的功能衰竭，具有起病速度快、病情進展快、死亡率高和并發(fā)癥多等特征。臨床上常用奧曲肽抑制患者胰液分泌并降低胰管內(nèi)壓，但部分重癥患者的炎癥無法得到及時有效的控制。本研究以120例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，探究奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合用藥對其治療效果，取得成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月來我院就診的重癥急性胰腺炎患者120例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各60例。其中，實驗組男24例，女36例，年齡26～70歲，平均（49.5±3.4）歲，酒精性16例，膽源性38例，其他型6例；對照組男26例，女34例，年齡25～68歲，平均（48.3±3.5）歲，酒精性20例，膽源性36例，其他型4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者給予靜脈推注奧曲肽治療，初始劑量為100 μg，之后以25 μg/h的速度持續(xù)靜脈泵入。對實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，將20萬U烏司他丁注射液與500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液充分融合，進行靜脈滴注，1次/d。對兩組患者進行兩周的持續(xù)治療，病情穩(wěn)定后即可停藥。

1.3 觀察指標和評定

觀察兩組患者惡心嘔吐、腹部脹痛、腸鳴音異常和腹膜刺激征等體征消失時間并對兩組患者進行臨床療效評定：治愈，患者在治療兩周內(nèi)所有體征、臨床癥狀消失，CT檢查與實驗室檢查結(jié)果顯示各項指標正常。有效，經(jīng)過兩周的治療體征和臨床癥狀基本消失，檢查結(jié)果顯示患者相關(guān)指標明顯得到改善。無效，代表患者體征、臨床癥狀無變化或加重，相關(guān)指標未得到改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

實驗組的治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者體征消失時間對比

實驗組的惡心嘔吐、腹部脹痛、腸鳴音異常和腹膜刺激征等體征消失時間和住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者體征消失時間及住院時間對比（±s，d）

表2 兩組患者體征消失時間及住院時間對比（±s，d）

分組 惡心嘔吐 腹部脹痛 腹膜刺激征 腸鳴音異常 住院時間實驗組 2.15±0.292.36±0.57 1.76±0.26 14.41±2.0611.76±1.13對照組 3.56±0.973.95±0.55 4.32±0.85 29.54±4.0923.58±2.16

3 討 論

烏司他丁來源于人體尿液，具有理想的抑制蛋白酶的功能，通過靜脈滴注方式給藥，可以抑制患者的胰蛋白酶活性、彈性蛋白酶活性、纖溶酶活性[3]。同時具有抑制內(nèi)源性休克因子、炎性介質(zhì)的作用，所以可以在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀[4]。烏司他丁還可以有效保護胰腺組織，降低患者的并發(fā)癥和不良反應發(fā)生率。但是烏司他丁半衰期較短，需要多次給藥，單獨使用時治療效果不佳，故與奧曲肽聯(lián)用可獲得較為理想的效果[5]。綜上，奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合用藥效果理想，起效迅速，適用于對重癥急性胰腺炎患者的臨床治療。