李意平

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，江蘇 新沂 221400）

0 引言

糖尿病腎病屬于臨床中比較常見的慢性腎臟疾病，如果臨床中無法及時(shí)進(jìn)行治療，會直接危害患者的生命安全[1-2]。為了更好的明確糖尿病腎病的最佳治療方式，本文以對比研究方式總結(jié)最佳干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年1 月至2018 年10 月開展本次關(guān)于糖尿病腎病的治療研究，研究期間總共選取我院接受治療的50 例患者作為案例進(jìn)行對比研究。分組的方式參考隨機(jī)數(shù)字法，分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組25 例患者，男性13 例，女性12 例，平均年齡（48.4±5.5）歲，平均病程（7.2±1.5）個月；常規(guī)組25 例患者，男性15 例，女性10 例，平均年齡（49.9±4.8）歲，平均病程（6.6±1.6）個月。分組結(jié)果中兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不突出，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無意義（P＞0.05），滿足對比研究需求。

入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為糖尿病腎病且同意治療；治療期間停用與本次研究無關(guān)且對血糖、腎功能有影響的藥物；對本次研究知情且同意參與。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療措施，主要措施涉及到控制飲食、降糖以及健康宣教，同時(shí)采用西藥治療，采用鹽酸貝那普利片與阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，前者每天10mg，后者每天20mg。

實(shí)驗(yàn)組采用中藥黃芪消渴方進(jìn)行治療，具體藥物成分有30g 益母草、30g 黃芪、20g 黃精、20g 山藥、20g 麥冬、20g 沙參、15g 白術(shù)、15g 五味子、15g 女貞子、10g 川芎、6g 生甘草。按照患者的具體癥狀以及臨床表現(xiàn)適當(dāng)加減藥物，對于血壓偏高患者添加10g 石決明、10g 鉤藤；對于視力下降患者添加10g 菊花；對于水腫嚴(yán)重患者添加10g 澤瀉。將上述藥物用水煎煮后取汁300mL 分早晚兩次頓服。兩組患者均以10d 為一個療程，總共治療3 個療程。

1.3 療效評定

總結(jié)兩組患者的血糖指標(biāo)、腎功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

血糖指標(biāo)采取患者用藥前與復(fù)診時(shí)清晨空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血，并倒轉(zhuǎn)混合在血液凝結(jié)后離心、分離血漿處理，測定血漿中空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖數(shù)值。

總結(jié)兩組患者治療前后的腎功能。腎功能以24h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血清肌酐為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖情況對比

具體研究數(shù)據(jù)見表1。

2.2 腎功能指標(biāo)對比

詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖情況對比s, mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血糖情況對比s, mmol/L）

實(shí)驗(yàn)組（n=25） 5.22±1.20 4.20±0.51 8.22±2.01 5.11±2.33 8.77±2.32 5.33±1.68 5.25±1.25 5.25±1.54常規(guī)組（n=25） 5.23±1.32 5.10±0.27 8.25±2.14 5.20±2.25 8.49±2.43 6.78±1.54 6.10±1.33 6.01±1.01 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者腎功能指標(biāo)對比

表2 兩組患者腎功能指標(biāo)對比

組別 24h 尿蛋白排泄率（g） 血尿素氮（mmol/L） 血清肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=25） 6.94±0.61 1.22±0.11 8.65±1.20 6.21±0.65 113.14±8.46 64.20±5.56常規(guī)組（n=25） 6.87±0.64 2.84±0.23 8.66±1.21 7.55±0.87 114.20±6.21 83.44±6.81 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)對比

兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)對比結(jié)果無意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者存在代謝異常、腎小球硬化以及多種尿蛋白指標(biāo)異常的癥狀，對于患者的身體健康會形成嚴(yán)重威脅，同時(shí)因?yàn)槟I病發(fā)展性特征，導(dǎo)致臨床治療難度較高[3-5]。

糖尿病腎病屬于“水腫”“消渴”的范圍，認(rèn)為發(fā)病原因在于身體內(nèi)的痰濕、血流不暢以及氣虛體弱，在疾病進(jìn)入到晚期之后患者的內(nèi)臟會遭受損傷，此時(shí)體內(nèi)陰陽會不協(xié)調(diào)[6-7]。黃芪消渴方對于糖尿病腎病具備一定的針對治療效果，黃芪可以用于肢體乏力、陽氣虛弱、腎炎水腫等癥狀，和白術(shù)、黨參等藥物的配合應(yīng)用，能夠達(dá)到養(yǎng)氣補(bǔ)虛、活血固本等療效，可以達(dá)到標(biāo)本同治的作用[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者多項(xiàng)血糖數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者腎功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果充分證明黃芪消渴方對于糖尿病腎病患者有著較高的適應(yīng)性，不僅可以實(shí)現(xiàn)對血糖指標(biāo)的控制，同時(shí)對于腎功能的改善作用也非常突出，可以有效的控制病情的變化，緩解癥狀的同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[10]。另外，兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)對比結(jié)果無意義。這一結(jié)果證明黃芪消渴方屬于一種安全、高效的治療方式，可以作為糖尿病腎病的常規(guī)治療方案。

綜上所述，黃芪消渴方治療糖尿病腎病的臨床效果顯著，能夠在合理控制血糖指標(biāo)的同時(shí)改善患者的腎功能，從根本上控制和消除病癥，提高患者預(yù)后康復(fù)效果，值得推廣。