文/李立新 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院 主任醫(yī)師

臨床上，常會(huì)有媽媽來問，孩子便便很干、好幾天沒大便了，應(yīng)該怎么辦？兒童便秘大多是非器質(zhì)性的，也稱為功能性便秘，不僅容易造成肛裂，甚至脫肛、痔瘡等疾病，還會(huì)影響孩子生長發(fā)育。本期我們就來談一談兒童功能性便秘。

孩子便秘，原因多離不開“吃”

兒童功能性便秘與家長不合理的喂養(yǎng)方式，或孩子偏食、厭食等有密切的關(guān)系。小兒本身臟腑嬌弱，脾胃尤甚，若飲食不合理，如吃得過于精細(xì)，進(jìn)食多肉少菜，脾胃會(huì)進(jìn)一步虛弱，導(dǎo)致中焦氣機(jī)不暢，從而食物積滯于腸胃，形成便秘。

若孩子原有生活環(huán)境突然改變，比如外出旅游、轉(zhuǎn)學(xué)等，也會(huì)因情緒波動(dòng)影響到肝臟氣機(jī)運(yùn)行，氣滯不通，腑氣不降，日久而影響大腸傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致便秘。

此外，有些病癥如高熱、肺炎等，因肺與大腸相表里，也會(huì)累及腸胃，導(dǎo)致便秘；或在疾病治療過程中過度使用清熱瀉下的藥物，兒童身體因此處于比較虛弱的狀態(tài)，氣血不足，也會(huì)因大腸傳輸之力不足、腸道失于濡潤而出現(xiàn)大便干燥或便秘。

食療、推拿……治療方法多多

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療便秘的方法比較局限，除了調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建立排便習(xí)慣以外，多通過口服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、胃腸動(dòng)力藥、輕瀉劑等藥物來治療，雖然能在短時(shí)間內(nèi)明顯改善癥狀，但容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)副作用大。不如試試中醫(yī)食療、推拿、中藥等療法，不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)少，不易復(fù)發(fā)，還能從根本上調(diào)節(jié)小兒體質(zhì)，改善身體各臟腑機(jī)能。

1 推薦食療方

紅棗湯：

用紅棗熬湯取汁，代茶飲用，可以補(bǔ)中益氣，滋養(yǎng)脾胃，養(yǎng)陰血，生津液，用于治療虛證便秘（表現(xiàn)為病程長，病情頑固，大便可能不干，但欲便不出，腹部脹痛、喜揉按，多因氣血不足導(dǎo)致）。

五汁飲：

梨汁、甘蔗汁、蘿卜汁各2杯，鮮石菖蒲汁、生姜汁各2滴，混勻，隔水燉，頓服，可治療實(shí)證便秘（表現(xiàn)為病程較短，病情輕淺，糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，伴腹痛、拒按，多因燥熱、氣滯、食積導(dǎo)致）。

2 中藥口服

通過對(duì)癥狀進(jìn)行分析，辨證選擇方藥。比如因乳食積滯導(dǎo)致的，可以用保和丸（山楂、萊菔子、神曲、半夏、陳皮、茯苓、連翹）治療；燥熱內(nèi)結(jié)者用麻仁丸（火麻仁、大黃、枳實(shí)、厚樸、芍藥、杏仁）；氣機(jī)郁滯者用六磨湯（檳榔、沉香、木香、烏藥、大黃、枳殼）；正氣虧虛者用黃芪湯（黃芪、山藥、麻仁、白術(shù)、黨參、陳皮、甘草）；實(shí)熱便秘者可用潤腸丸（大黃、當(dāng)歸、羌活、桃仁、麻仁）。

3 中醫(yī)外治法

中醫(yī)外治法在治療該病上具有明顯的優(yōu)勢，兒童便秘一般多采用推拿、穴位貼敷治療。

推拿：選擇手掌上的穴位進(jìn)行按摩，揉腹部、捏脊等以刺激皮膚，達(dá)到疏通氣血、調(diào)和臟腑陰陽的作用，適用于各年齡段兒童，配合中藥口服，療效更佳。

穴位貼敷：通過穴位與中藥貼敷相結(jié)合，使藥物有效地滲入到肌膚中，提高藥物利用率，這是患兒和家長較容易接受的一種治療方法。

需要注意的是，以上方藥、治療方法主要用于治療非器質(zhì)性便秘，且應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用；社會(huì)上針對(duì)兒童便秘的保健品種類繁多，家長不要盲目購買，以免延誤病情，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。

日常調(diào)護(hù)很重要

兒童要少食辛辣香燥的食物，多進(jìn)食蔬菜，特別是粗纖維類的蔬菜，如蘆筍、白菜、茄子等，粗糧中也含有多種纖維，如玉米、蕎麥、燕麥、木薯、花生等。

乳食喂養(yǎng)要因人而異，分辨兒童體質(zhì)。很多家長認(rèn)為，多吃水果有助于排便。但水果也有寒熱之分，如火龍果、香蕉等寒性水果對(duì)實(shí)證、熱證便秘效果較好，但不宜給脾胃虛寒的兒童食用；橘子、芒果等熱性水果，熱性體質(zhì)的兒童不宜食用，反之會(huì)加重病情。

指導(dǎo)兒童養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。很多兒童因?yàn)樵绯繒r(shí)間不夠，推遲了排便，或在上學(xué)、上課期間故意忍住便意，久而久之腸道功能紊亂，形成便秘。因此，家長要幫助兒童建立一個(gè)排便“日程”，一般在早晨吃過早飯后或晚上吃過晚飯后排便為佳，以養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。

不要亂用瀉下藥物，可以酌情選用開塞露。過量使用瀉下類藥物不僅不能改善癥狀，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害兒童的脾胃，加重身體負(fù)擔(dān)，因此不要亂用瀉下類藥物。