治愈患者，也殺死患者：一段自閉癥歷史中的惡意

Firing Moth.

奧地利精神病專家漢斯·亞斯伯格（Hans Asperger）一直被視為自閉癥研究的先驅(qū)，一度被視作英雄。他強(qiáng)調(diào)自閉癥兒童具有高智商，使得眾多患病兒童幸免于納粹的清洗計(jì)劃。

不幸的是，在納粹德國(guó)時(shí)期，亞斯伯格卻親自參與了謀殺殘疾兒童。

這段自閉癥歷史中令人感到沉重的真相，被伊迪絲·謝弗證實(shí)并寫進(jìn)了一本名叫《亞斯伯格癥兒童：納粹維也納時(shí)期自閉癥的起源》的書中。這本書于2018年與大眾見面，一個(gè)有關(guān)人性的冷酷惡意終于浮出水面。

科學(xué)與納粹統(tǒng)治文化的共謀

納粹德國(guó)時(shí)期，在國(guó)家政策的指導(dǎo)下，兒童精神科醫(yī)生在青少年團(tuán)體、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和學(xué)校中擔(dān)任咨詢顧問。他們從兒童時(shí)期開始關(guān)注對(duì)象的成長(zhǎng)過程，通過界定所謂的“正常行為”，辨別、解讀那些“異常行為”。

這期間，精神學(xué)家恩斯特發(fā)現(xiàn)，兒童在三至四歲時(shí)，有可能出現(xiàn)“靈魂貧困”（Gemüt poverty）的癥狀，也就是我們?nèi)缃袷熘摹白蚤]癥”。

恩斯特的觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)已不新鮮，但是“靈魂貧困”并非社會(huì)慣用語(yǔ)，而被建構(gòu)成了一個(gè)藥理精神學(xué)術(shù)語(yǔ)。那些被扣上“靈魂貧困”帽子的兒童，會(huì)被送往維也納臭名昭著的“斯伯格朗地”精神病所，最終遭到殘殺。

后來，維也納的精神病專家漢斯·亞斯伯格，在1944年首次做了亞斯伯格癥候群的病癥記錄。他開創(chuàng)了新的兒童分類方法，用“自閉型心理問題”代稱那些“靈魂貧困”（感覺錯(cuò)亂、行為顯著異常的）的兒童，診斷他們患有“冷酷的惡意”。

自閉癥與腦回路關(guān)鍵區(qū)域的結(jié)構(gòu)性異常相關(guān)，它使患者無法在社交時(shí)獲得快樂。

直到20世紀(jì)90年代，亞斯伯格的理論終于被英語(yǔ)國(guó)家接受，“亞斯伯格癥”一詞才正式在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手冊(cè)中出現(xiàn)，也才被通俗化為普羅大眾所知的“自閉癥”日常用語(yǔ)。

漢斯·亞斯伯格與自閉癥患兒

根據(jù)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)病理學(xué)觀點(diǎn)，自閉癥與腦回路關(guān)鍵區(qū)域的結(jié)構(gòu)性異常相關(guān)，它使患者無法在社交時(shí)獲得快樂。但直到腦成像技術(shù)和神經(jīng)科學(xué)獲得長(zhǎng)足發(fā)展，這一說法才得到普遍接受。

在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，人們普遍認(rèn)為大多數(shù)心理和精神問題都來自童年創(chuàng)傷，特別是父母帶來的影響。因此，“冰箱母親”的理論學(xué)說應(yīng)運(yùn)而生?！氨淠赣H”理論堅(jiān)稱，自閉癥是媽媽的過度冷漠造成的。這一錯(cuò)誤理論誤導(dǎo)了公眾多年。

在《亞斯伯格癥兒童》一書中，伊迪絲·謝弗對(duì)自閉癥的觀點(diǎn)更進(jìn)了一步。她撇開了科學(xué)自身的發(fā)展不論，撇開了自閉癥究竟起源于一個(gè)還是多個(gè)原因不論，她認(rèn)為，自閉癥背后隱含著納粹典型的文化價(jià)值觀。

謝弗稱，在納粹統(tǒng)治下，理想的“模范人格”特質(zhì)表現(xiàn)為：服從，享受集體生活和群體紐帶，社交能力高超，身心強(qiáng)健。某種程度上，納粹將“模范人格”投射到現(xiàn)實(shí)中，區(qū)分出潛在的人類“瑕疵品”。

基于細(xì)致的檔案研究，謝弗不僅論證了亞斯伯格癥背后的納粹人種論和優(yōu)生學(xué)，還論述了觀念及文化上的塑造與“科學(xué)”診斷之間的相互影響、相互建構(gòu)。由此，在對(duì)待自閉癥患者上，科學(xué)與文化二者的關(guān)系得以確立。

當(dāng)科學(xué)與文化有意或無意地形成“共謀”時(shí)，便出現(xiàn)了所謂的“灰色區(qū)域”。

事實(shí)上，謝弗研究亞斯伯格癥的初衷十分簡(jiǎn)單。她的兒子，現(xiàn)如今在硅谷工作，早年曾被診斷為“高功能自閉癥”。她的寫作，本是為了紀(jì)念漢斯·亞斯伯格—這位多元性神經(jīng)學(xué)的早期支持者，他為患者提供多種重新適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的途徑。但隨著研究的深入，她發(fā)現(xiàn)情況遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜。

亞斯伯格深受所處時(shí)代和地域環(huán)境的影響，他也被環(huán)境塑造和內(nèi)化了。他將德國(guó)青年團(tuán)體稱為“德意志精神的高貴花朵”，而他選擇了與所處環(huán)境共謀。

自閉癥患兒在維也納兒童醫(yī)學(xué)院

得知亞斯伯格面貌的真相后，謝弗寫道：“大多數(shù)維也納人都處在‘灰色區(qū)域，他們的日常生活和專業(yè)領(lǐng)域都被決定了，生活的漩渦會(huì)在一夜之間將他們摧毀，因?yàn)樗麄儫o法逃離納粹的殘酷統(tǒng)治?！?h3>正面天使，背面惡魔

亞斯伯格是個(gè)早熟的孩童。他曾在中學(xué)的青蛙解剖課上，就認(rèn)定自己今后將成為科學(xué)家。

夢(mèng)想實(shí)現(xiàn)了。1931年春，25歲的亞斯伯格完成了醫(yī)科學(xué)業(yè)，供職于當(dāng)時(shí)世界頂尖的研究所—維也納兒童醫(yī)學(xué)院。

亞斯伯格在日常生活中是個(gè)不善言辭的書呆子，但在給家人的書信中卻表現(xiàn)出能言善辯的特質(zhì)。他抱怨診所的氛圍沉悶。與他一同工作的研究員中，有幾個(gè)猶太人，亞斯伯格又在書信中對(duì)他們進(jìn)行了細(xì)致分類。

通常情況下，作為研究對(duì)象的兒童，都是被學(xué)校開除、無法適應(yīng)生存環(huán)境的兒童，他們被安排在露天的游樂設(shè)施中玩樂。與此同時(shí)，研究員和護(hù)士坐在一旁記錄，密切觀察著兒童們的“靈魂”，談?wù)撍麄兊倪z傳特征;研究員后續(xù)將觀察報(bào)告寫成論文，為各自的職業(yè)生涯助力。研究員認(rèn)為，自閉兒童經(jīng)常面無表情，說話時(shí)過分投入、強(qiáng)迫，興趣愛好十分古怪。

一開始，和猶太研究員一樣，亞斯伯格從不對(duì)這些兒童進(jìn)行價(jià)值判斷。但是，隨著新院長(zhǎng)弗朗茨·漢堡上任，醫(yī)院迅速地“納粹化”了。亞斯伯格對(duì)漢堡心生崇敬，他的認(rèn)知也隨之發(fā)生了改變。

1934年，漢堡任命亞斯伯格為兒童診所所長(zhǎng)，并積極清除研究所里的猶太人和自由主義者。光是在維也納，就有七成以上的兒科醫(yī)師被迫轉(zhuǎn)移。不僅如此，漢堡也大肆推銷醫(yī)學(xué)的社會(huì)功用學(xué)觀點(diǎn)。亞斯伯格對(duì)此深感受益。

將“可教導(dǎo)者”引入通途的同時(shí)，也意味著將“不可教導(dǎo)者”清除。

自閉癥并非一個(gè)新詞，但亞斯伯格賦予了它新的含義，他為“活在自己世界中的怪人”框定了譜系范圍：從“天生的天才”到“交流失常的類機(jī)器人”（contact-disturbed automaton-like）。他將符合譜系的對(duì)象統(tǒng)稱為“精神失常者”，并強(qiáng)調(diào)這些兒童天生具有惡意，性格乖戾。

謝弗認(rèn)為，亞斯伯格此舉意在迎合納粹的“模范人格”觀點(diǎn)，故而將與理想狀況相反的特征劃定為“反社會(huì)人格”。但是，亞斯伯格同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，符合“天生的天才”譜系范圍內(nèi)的自閉癥患者，具有異于常人的創(chuàng)造能力。而這些有特殊天賦的人，能夠在國(guó)家有機(jī)體中充分承擔(dān)責(zé)任。他高度認(rèn)可自閉癥天才們?cè)跀?shù)學(xué)、科技、工業(yè)化學(xué)、公眾服務(wù)領(lǐng)域所取得的成就。

通過長(zhǎng)時(shí)間觀察患兒，亞斯伯格有很多發(fā)現(xiàn)。比如，8歲的哈羅能夠流暢演講，他不參與同齡人的游戲，只專注思考感興趣的問題，自言自語(yǔ)時(shí)流暢的句子會(huì)自行脫口而出;6歲的弗里茨雖然有暴力傾向，但是他有著貴族精致的特征，對(duì)藝術(shù)有著罕見而成熟的審美品位。謝弗指出，亞斯伯格采用的觀察和介入手段很前沿，有些技術(shù)手段沿用至今。

盡管自閉癥患兒是“靈魂缺失”的，但亞斯伯格認(rèn)為他們?nèi)匀豢山虒?dǎo)—只要醫(yī)生懷著理解和愛去指導(dǎo)他們，患兒也能朝正確方向成長(zhǎng)，并在社會(huì)和國(guó)家有機(jī)體中找到自己的位置。這樣，他們靈魂充沛的一面就能展現(xiàn)出來。

毫無疑問，亞斯伯格對(duì)待自閉癥患者具有啟迪性的、善意的一面，但同時(shí)也流露出無情的優(yōu)生學(xué)取向。尤其是在1938年納粹德國(guó)吞并奧地利之后，優(yōu)生學(xué)取向變得激進(jìn)了。將“可教導(dǎo)者”引入通途的同時(shí)，也意味著將“不可教導(dǎo)者”清除。謝弗寫道，正是亞斯伯格在報(bào)告中對(duì)正面案例的關(guān)注，掩蓋了他作為優(yōu)生學(xué)的有力支持者的事實(shí)。

治愈的背面，正是殺戮。

亞斯伯格本人也自閉？

“死亡”是可資采用的治療手段。亞斯伯格從不自己下手，他不會(huì)親手殺害無法治愈的兒童。但是，亞斯伯格對(duì)患兒所下的診斷，卻變相成了死亡的“許可證”。如果說，亞斯伯格是某些兒童的拯救者，那么，他也同時(shí)是摧毀另一些生命的魔鬼。對(duì)于納粹的極端做法，亞斯伯格是知情且自愿的參與者。

那么，亞斯伯格本人是否是亞斯伯格癥患者？

1981年，當(dāng)英國(guó)研究者洛娜·溫將自閉癥正式命名為“亞斯伯格癥”時(shí)，就是考慮到亞斯伯格本人也展現(xiàn)出與患兒類似的癥狀。

亞斯伯格本人也許與患兒哈羅和弗里茨情況相似。據(jù)知情人透露，公共演講時(shí)，亞斯伯格只能借助引用詞條說話，而且他將自身視作一個(gè)第三人稱的客體;他不敢與人眼神交流;當(dāng)?shù)聡?guó)青年運(yùn)動(dòng)如火如荼地進(jìn)行時(shí)，他執(zhí)意待在家里，渾身發(fā)僵。

亞斯伯格說過，作為一名科學(xué)家，“少量的自閉”是必需品。但是他認(rèn)為，自己是“靈魂充沛的科學(xué)家”。

正如大眾所普遍認(rèn)同的，謝弗認(rèn)為，亞斯伯格的自身特性，不僅是多重的，而且是自相矛盾的。他經(jīng)常“獨(dú)自在夜里唱歌”（正如《浮士德》里的希臘監(jiān)獄長(zhǎng)一樣），白天又重新融入社會(huì)。

戰(zhàn)后，亞斯伯格再次投身到時(shí)代浪潮中。正如他自己所言，每個(gè)人都有自己的“自閉期”;因而，社交恐懼、不合群、過度內(nèi)向等性格特征，既非罪過，亦非反社會(huì)人格的標(biāo)識(shí)。