蔣子棟

孩子睡覺(jué)打呼嚕，這讓家長(zhǎng)心里直打鼓：孩子憋氣了嗎？會(huì)不會(huì)腦缺氧？會(huì)影響第二天上課嗎……總之，為了不讓孩子輸在健康的起跑線上，家長(zhǎng)們的確操碎了心。那么，如何科學(xué)看待并且診治“呼嚕娃”？

“一切”不能“了事”

兒童打呼嚕與腺樣體淋巴組織密切相關(guān)。每個(gè)人都有扁桃體和腺樣體，扁桃體位于口腔，腺樣體位于鼻腔后端，作為呼吸道和消化道的起始部分，腺樣體和扁桃體也是重要的免疫器官，是兒童呼吸道入口的淋巴衛(wèi)士。

五六歲以前，兒童的白細(xì)胞功能沒(méi)有那么強(qiáng)大，“腺樣體大哥”挺身而出，肩負(fù)免疫的重任，滿足人體在特定發(fā)育時(shí)期的生理需求。大多數(shù)人都有扁桃體和腺樣體肥大的歷史，只是由于癥狀不明顯，且6～7歲之后腺樣體大多自行萎縮，因而不自知，與腺樣體和平共處倒也輕松自在。但是，當(dāng)呼吸道感染久久不愈時(shí)，扁桃體和腺樣體的持續(xù)肥大會(huì)導(dǎo)致鼻塞、鼻竇炎、中耳炎、打呼嚕和憋氣等癥狀，有些患兒還會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容。面對(duì)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)辨證施治，切忌“一切”了事。況且有時(shí)候“一切”并不能“了事”，還會(huì)“出事”。

先進(jìn)行藥物保守治療

如果兒童腺樣體肥大，但是不反復(fù)感冒，也沒(méi)有其他癥狀，那么5歲以后，腺樣體一般會(huì)自行萎縮。如果孩子反復(fù)感冒，呼嚕不斷，睡眠質(zhì)量受到影響，那么應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診。一般情況下，可先進(jìn)行藥物保守治療，如果能夠恢復(fù)，則無(wú)須手術(shù)。

提示“呼嚕娃”家長(zhǎng)，應(yīng)努力避免孩子反復(fù)的上呼吸道感染。到了過(guò)敏季，應(yīng)規(guī)避孩子接觸寵物皮屑、花粉等過(guò)敏源。一旦孩子出現(xiàn)流涕癥狀，可用生理鹽水進(jìn)行霧化治療。孩子睡覺(jué)打呼嚕，可幫助其更換至呼吸順暢、不打鼾的體位，千萬(wàn)不能給孩子封堵嘴巴。孩子鼻腔不適時(shí)可幫其按摩迎香穴緩解鼻塞等癥狀。

手術(shù)方案的選擇

對(duì)于嚴(yán)重的腺樣體和扁桃體肥大且無(wú)法自愈的兒童來(lái)說(shuō)，手術(shù)是一種有效的治療手段。手術(shù)主要分為頓性切除（擠切法+刮除）、剝離法（用刀和圈套器）、內(nèi)窺鏡下動(dòng)力系統(tǒng)手術(shù)及等離子手術(shù)。前兩種為經(jīng)典手術(shù)，后兩種為近幾年的新術(shù)式，各有優(yōu)缺點(diǎn)。麻醉有局麻和全麻。麻醉技術(shù)雖然成熟，但是由于兒童的喉腔管道較細(xì)，且對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)的承受力較低，所以術(shù)前必須進(jìn)行全面評(píng)估和預(yù)案制訂。腺樣體摘除后，存在復(fù)發(fā)的可能性，或產(chǎn)生代償性增生，都會(huì)加重病情，所以手術(shù)與否的拍板和手術(shù)方案的制訂就顯得尤為重要。

需要提示的是，手術(shù)雖然是治療腺樣體肥大的有效手段，但是應(yīng)結(jié)合實(shí)際，辨證施治，不應(yīng)一概而論，全盤手術(shù)；更不應(yīng)該以順帶切除為由，將扁桃體一并摘除。人體的每一個(gè)器官和組織都有其存在的作用和價(jià)值，切莫在未經(jīng)科學(xué)診斷和評(píng)估的前提下隨意動(dòng)刀，以免留下悔不當(dāng)初的遺憾。