姚冬子

（啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226241）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月～2018年8月期間收治的62例子宮腺肌病患者隨機分為對照組與觀察組各31例，其中觀察組年齡23～45歲，平均（35.33±2.76）歲；對照組年齡22～46歲，平均（37.36±2.48）歲；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者米非司酮治療，從月經(jīng)開始4天后口服用藥，2次/天，25毫克/次，持續(xù)治療6個月。給予觀察組患者左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療，確認患者無感染后，在月經(jīng)周期前7天內(nèi)，為患者宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的臨床指標(biāo)，治療前后的FSH、LH及E2水平，治療效果。

1.4 療效評判

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，月經(jīng)出血量明顯減少，疼痛狀況消失；有效：患者癥狀有明顯改善，月經(jīng)出血量基本恢復(fù)正常，疼痛有所減輕；無效：患者癥狀無改善，甚至惡化，月經(jīng)出血量無減少，疼痛劇烈。療效總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和x2檢驗，并分別用)，[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后的臨床指標(biāo)

兩組子宮腺肌病患者經(jīng)過治療后，觀察組子宮腺肌病患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、血清CA125、子宮體積等指標(biāo)均低于對照組患者，且差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況見表1。

表1 對比兩組患者治療后的臨床指標(biāo)(x±s)

2.2 對比兩組患者治療前后的的FSH、LH及E2水平

兩組患者在治療前FSH、LH及E2水平差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，F(xiàn)SH、LH及E2水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 對比兩組患者治療前后的的FSH、LH及E2水平（

表2 對比兩組患者治療前后的的FSH、LH及E2水平（

組別 n FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31 12.16±2.03 11.39±2.67 11.79±2.11 10.23±1.66 98.24±8.65 98.25±8.56觀察組 31 12.15±2.91 9.21±3.13 11.86±2.32 6.37±1.84 97.88±8.78 77.37±6.45 t-0.016 2.950 0.124 8.672 0.164 10.847 P-0.988 0.005 0.902 0.000 0.871 0.000

2.3 比較兩組患者的治療效果

觀察組子宮腺肌病患者總有效率（96.67%）高于對照組子宮腺肌病患者總有效率（76.67%），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 對比兩組患者的臨床效果[n（%）]

3 討 論

子宮腺肌病是育齡期婦女的常見病，患者部分子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔內(nèi)膜相連，認為是基底層子宮內(nèi)膜對子宮肌層組織的良性浸潤，并且呈彌漫性生長，考慮與多次人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、分娩及慢性子宮內(nèi)膜炎癥等因素密切相關(guān)，少數(shù)患者病灶呈局灶性生長形成子宮腺肌瘤[3]。對于想要生育的患者而言，他們更愿意選擇藥物治療，藥物治療能緩解癥狀，但存在諸多不足，患者不僅治療時間長，停藥后癥狀復(fù)現(xiàn)可能大，還會出現(xiàn)骨質(zhì)丟失、卵巢早衰等副反應(yīng)[4]。左炔諾孕酮能有效抑制雌激素與病灶中雌激素相結(jié)合，避孕效果好，但左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)長期使用容易脫落，據(jù)相關(guān)文獻報道,，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)脫落與宮腔變形、子宮體積增大等因素有關(guān)。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：兩組子宮腺肌病患者在治療后，采取左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療的子宮腺肌病患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、血清CA125、子宮體積等指標(biāo)均比采取米非司酮治療的患者低；且兩組患者在治療前FSH、LH與E2水平差異不明顯（P＞0.05），而在治療后，兩組患者FSH、LH及E2水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；采取左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療的子宮腺肌病患者總有效率為96.67%，采取米非司酮治療的患者總有效率為77.42%，很明顯左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療效果更好。

綜上，選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病患者，能改善患者月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)評分、血清CA125、子宮體積、FSH、LH及E2水平等，且療效良好，安全性較高，值得臨床使用并推廣。