丁秀珍,丁 巧
(新疆塔城市人民醫(yī)院,新疆 塔城 834700)
院內(nèi)感染是剖宮產(chǎn)術(shù)的常見并發(fā)癥,不僅影響產(chǎn)婦的身心健康,而且會對新生兒造成不利影響,甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。因此,探討分析剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染的影響因素,盡早加強(qiáng)預(yù)防干預(yù),對控制剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染具有積極作用[2]。本文筆者為了探究剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染情況及影響因素,調(diào)查408例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料,取得了滿意效果,現(xiàn)在報告如下:
調(diào)查2018年4月-2019年4月內(nèi)收治的408例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,其中,最小年齡19歲,最大38歲,平均年齡(29.04±1.27)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)剖宮產(chǎn)術(shù);(2)年齡18-40歲,女性;(3)自愿參與研究,且簽署有同意書;(4)本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不愿參與研究者;(2)年齡>40歲,或者年齡<18歲產(chǎn)婦;(3)剖宮產(chǎn)術(shù)禁忌癥;(4)精神障礙、行為障礙、認(rèn)知障礙產(chǎn)婦;(5)失語失聰、無法正常交流產(chǎn)婦。
所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù),并且統(tǒng)計產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)的院內(nèi)感染情況,另外,著眼于手術(shù)方式、BMI、生殖道感染、手術(shù)時間、妊娠期疾病等方面,分析影響剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染的因素。
將本次研究的所有數(shù)據(jù)錄入至SPSS20.00軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析,其中,例(n)、百分率(%)表示計數(shù)資料,用x2值檢驗,將0.05作為臨界值,檢驗值P低于0.05時表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 觀察分析27例院內(nèi)感染的類型[n,%]
表2 觀察分析剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染的影響因素[n,%]
表2顯示,急診手術(shù)、BMI≥29、手術(shù)時間>1h、伴有生殖道感染、妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓疾病是剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染的危險因素。
這些年,剖宮產(chǎn)率逐年升高,雖然其是解決某些難產(chǎn)及產(chǎn)科合并癥的有效方法,可挽救圍產(chǎn)兒及產(chǎn)婦的生命安全,但是,其引起的并發(fā)癥不可忽視。院內(nèi)感染是剖宮產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一[3]。剖宮產(chǎn)后,一旦發(fā)生院內(nèi)感染,直接影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù),且不利于新生兒早期哺乳,甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[4]。因此,積極預(yù)防剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染至關(guān)重要,然而,準(zhǔn)確分析剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染的影響因素,是預(yù)防的前提與關(guān)鍵所在。本研究顯示,急診手術(shù)、BMI≥29、手術(shù)時間>1h、伴有生殖道感染、妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓疾病是影響剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染的常見因素。第一,急診手術(shù),相比擇期手術(shù),準(zhǔn)備不夠充分,且產(chǎn)婦常常處于危急狀態(tài)下,身體狀態(tài)差,容易發(fā)生感染;第二,BMI≥29,尤其是肥胖產(chǎn)婦,切口液化、微循環(huán)指標(biāo)相對較差,增加了感染的機(jī)率;第三,手術(shù)時間延長,長時間暴露,增加與病原菌的接觸概率,也容易引起感染;第四,原本伴有生殖道感染者,感染病原菌解除率高,感染風(fēng)險系數(shù)高;第五,妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦,機(jī)體狀態(tài)差,免疫力低下,抵抗病原菌的能力低,容易發(fā)生感染。實踐工作中,針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,術(shù)前應(yīng)該評估術(shù)后院內(nèi)感染的風(fēng)險系數(shù),篩查高危人群,根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況,結(jié)合醫(yī)院的條件,采取一系列可行的措施進(jìn)行干預(yù),積極預(yù)防剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早日康復(fù),為母嬰安全健康提供保障。
綜上所述,多方面因素均可能引起剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染,臨床醫(yī)護(hù)人員需引起重視,積極干預(yù),降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生機(jī)率。