剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染情況及影響因素研究

丁秀珍，丁 巧

（新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

院內(nèi)感染是剖宮產(chǎn)術(shù)的常見并發(fā)癥，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，而且會對新生兒造成不利影響，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。因此，探討分析剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染的影響因素，盡早加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)，對控制剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染具有積極作用[2]。本文筆者為了探究剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染情況及影響因素，調(diào)查408例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，取得了滿意效果，現(xiàn)在報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

調(diào)查2018年4月-2019年4月內(nèi)收治的408例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其中，最小年齡19歲，最大38歲，平均年齡（29.04±1.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)；（2）年齡18-40歲，女性；（3）自愿參與研究，且簽署有同意書；（4）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究者；（2）年齡＞40歲，或者年齡＜18歲產(chǎn)婦；（3）剖宮產(chǎn)術(shù)禁忌癥；（4）精神障礙、行為障礙、認(rèn)知障礙產(chǎn)婦；（5）失語失聰、無法正常交流產(chǎn)婦。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù)，并且統(tǒng)計產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)的院內(nèi)感染情況，另外，著眼于手術(shù)方式、BMI、生殖道感染、手術(shù)時間、妊娠期疾病等方面，分析影響剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染的因素。

1.3 統(tǒng)計方法

將本次研究的所有數(shù)據(jù)錄入至SPSS20.00軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，用x2值檢驗，將0.05作為臨界值，檢驗值P低于0.05時表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院內(nèi)感染情況

表1 觀察分析27例院內(nèi)感染的類型[n，%]

2.2 影響因素分析

表2 觀察分析剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染的影響因素[n，%]

表2顯示，急診手術(shù)、BMI≥29、手術(shù)時間＞1h、伴有生殖道感染、妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓疾病是剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦院內(nèi)感染的危險因素。

3 討 論

這些年，剖宮產(chǎn)率逐年升高，雖然其是解決某些難產(chǎn)及產(chǎn)科合并癥的有效方法，可挽救圍產(chǎn)兒及產(chǎn)婦的生命安全，但是，其引起的并發(fā)癥不可忽視。院內(nèi)感染是剖宮產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一[3]。剖宮產(chǎn)后，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，直接影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，且不利于新生兒早期哺乳，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[4]。因此，積極預(yù)防剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染至關(guān)重要，然而，準(zhǔn)確分析剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染的影響因素，是預(yù)防的前提與關(guān)鍵所在。本研究顯示，急診手術(shù)、BMI≥29、手術(shù)時間＞1h、伴有生殖道感染、妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓疾病是影響剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染的常見因素。第一，急診手術(shù)，相比擇期手術(shù)，準(zhǔn)備不夠充分，且產(chǎn)婦常常處于危急狀態(tài)下，身體狀態(tài)差，容易發(fā)生感染；第二，BMI≥29，尤其是肥胖產(chǎn)婦，切口液化、微循環(huán)指標(biāo)相對較差，增加了感染的機(jī)率；第三，手術(shù)時間延長，長時間暴露，增加與病原菌的接觸概率，也容易引起感染；第四，原本伴有生殖道感染者，感染病原菌解除率高，感染風(fēng)險系數(shù)高；第五，妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，機(jī)體狀態(tài)差，免疫力低下，抵抗病原菌的能力低，容易發(fā)生感染。實踐工作中，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)前應(yīng)該評估術(shù)后院內(nèi)感染的風(fēng)險系數(shù)，篩查高危人群，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，結(jié)合醫(yī)院的條件，采取一系列可行的措施進(jìn)行干預(yù)，積極預(yù)防剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早日康復(fù)，為母嬰安全健康提供保障。

綜上所述，多方面因素均可能引起剖宮產(chǎn)后院內(nèi)感染，臨床醫(yī)護(hù)人員需引起重視，積極干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生機(jī)率。