老年人膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理

顧蔡燕

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200065）

作為人體最大、最重要、構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較多，而一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)病損，患者的活動(dòng)功能以及生活質(zhì)量將受到較大程度的影響。尤其是老年人群，無(wú)論是發(fā)生膝關(guān)節(jié)病損的概率，還是發(fā)生病損后的不良影響，皆處于較高水平。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出現(xiàn)，雖然較好的解決了某些膝關(guān)節(jié)病變的治療難題，實(shí)現(xiàn)了關(guān)節(jié)功能的重建，但患者的術(shù)后恢復(fù)又稱為一項(xiàng)新的挑戰(zhàn)。鑒于此，本文就老年患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理展開(kāi)分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2018年10月期間我院收治的行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例老年患者（以年齡≥60為判定標(biāo)準(zhǔn)）為研究對(duì)象，以隨機(jī)原則，將其均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中，男15例，女19例，年齡60-79歲，平均年齡（67.2±4.3）歲；對(duì)照組中，男14例，女20例，年齡60-78歲，平均年齡（66.8±5.1）歲。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理程序，具體包括老年患者的常規(guī)管理，日常飲食方面的指導(dǎo)，術(shù)后用藥方面的指導(dǎo)以及關(guān)節(jié)恢復(fù)情況的觀察等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后康復(fù)護(hù)理程序，具體內(nèi)容如下：（1）做好康復(fù)訓(xùn)練方面的健康宣教，告知患者術(shù)后早期活動(dòng)與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)之間的關(guān)系，讓患者對(duì)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)建立正確的認(rèn)知，為后續(xù)的康復(fù)練習(xí)工作奠定基礎(chǔ)；（2）做好患者的疼痛護(hù)理，針對(duì)術(shù)后短期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或者運(yùn)動(dòng)功能受限等現(xiàn)象的患者，積極進(jìn)行相應(yīng)的解釋工作，消除患者對(duì)此類現(xiàn)象的顧慮，并根據(jù)患者的情緒表現(xiàn)，適時(shí)地為患者進(jìn)行解惑或者與其進(jìn)行交流，分享與之類似的成功治療案例，最大限度消除患者的負(fù)性情緒，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心；（3）根據(jù)患者的術(shù)后疼痛情況以及膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度等情況，為患者制定合理的鍛煉計(jì)劃，具體包括肘關(guān)節(jié)的屈伸、左右擺動(dòng)練習(xí)，下蹲練習(xí)等，并參考患者的耐受程度決定鍛煉時(shí)長(zhǎng)，一般每次練習(xí)的時(shí)間控制在20-30min，每日練習(xí)次數(shù)控制在1-2次，練習(xí)過(guò)程中，盡量鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成每日的鍛煉任務(wù)，并密切關(guān)注患者的實(shí)際表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況，立即停止鍛煉活動(dòng)并評(píng)估出現(xiàn)該異常情況的原因，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)工作；（4）患者臥床期間，做好壓瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防治工作，加強(qiáng)高危風(fēng)險(xiǎn)人群的管理工作，定期協(xié)助其進(jìn)行翻身，避免患者局部皮膚長(zhǎng)期受壓；（5）在常規(guī)飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的飲食喜好與日常飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食方案，并督促患者按飲食方案，合理飲食，一般術(shù)后3d的飲食以易消化、清淡食物為主，之后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)攝入高蛋白質(zhì)、高纖維以及高維生素食物，以滿足患者術(shù)后恢復(fù)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求，提高患者機(jī)體的免疫能力；（6）做好患者的出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后遵醫(yī)囑進(jìn)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，14d后，酌情增加競(jìng)走、壓腿等練習(xí)，并告知患者家屬，督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要時(shí)協(xié)助患者做相應(yīng)的練習(xí)，并密切觀察患者是否存在異常情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，避免出現(xiàn)鍛煉過(guò)度等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

表1 兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

在骨科醫(yī)療領(lǐng)域，老年患者是相對(duì)特殊的患病人群。一方面，受到機(jī)體功能衰退等因素的影響，老年患者的關(guān)節(jié)等處容易罹患多種疾??；另一方面，老年患者多合并其他基礎(chǔ)疾病，機(jī)體的抵抗能力相對(duì)較差，治療與護(hù)理難度也相對(duì)較大。鑒于此，相關(guān)研究就老年骨科疾病的治療、康復(fù)護(hù)理等展開(kāi)了討論與分析。從現(xiàn)有的研究資料[1-2]分析，做好疼痛護(hù)理以及功能鍛煉等護(hù)理工作，能夠?yàn)榛颊叩男g(shù)后康復(fù)以及膝關(guān)節(jié)功能的重建創(chuàng)造良好條件。

圍繞膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者的護(hù)理質(zhì)量，我科積極開(kāi)展了康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐工作。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠較好的解決老年患者術(shù)后恢復(fù)階段膝關(guān)節(jié)功能重建這一難題，同時(shí)提高老年患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。本次研究過(guò)程中，各項(xiàng)康復(fù)措施的應(yīng)用，尤其是針對(duì)康復(fù)鍛煉的健康宣教以及個(gè)性化康復(fù)鍛煉方案的制定，讓患者、患者家屬充分意識(shí)到早期康復(fù)鍛煉的重要意義，而這為后續(xù)的康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施提供了較為有利的條件，同時(shí)也為科室一線護(hù)士與患者、患者家屬和諧關(guān)系的建立奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，在行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者的術(shù)后護(hù)理中，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，應(yīng)用科學(xué)的康復(fù)鍛煉方法，并重視患者的康復(fù)鍛煉行為，能夠有效促進(jìn)患者的病癥緩解以及膝關(guān)節(jié)功能的重建，進(jìn)而縮短患者的康復(fù)時(shí)間。