快速康復(fù)理念在經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù) 治療老年胸腰椎椎體壓縮性骨折中的應(yīng)用

韋春琳，陳虹羽

（廣西省河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

老年性骨質(zhì)疏松癥引起椎體壓縮性骨折是脊柱骨折中一種常見的損傷，此類型骨折一般是由于老年人輕微的跌倒或者打個噴嚏等動作就可引起的骨折。雖然PVP是臨床上治療胸腰椎椎體壓縮性骨折患者的最佳方式，但考慮到老年患者多伴有各種基礎(chǔ)疾病[1]，治療后恢復(fù)難度較大，因此我科在2018年1月-2018年12月期間收治的老年胸腰椎椎體壓縮性骨折患者行PVP術(shù)治療時應(yīng)用快速康復(fù)理念，旨在于促進(jìn)患者機(jī)體功能的快速恢復(fù)，現(xiàn)詳細(xì)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我科2017年1月-2018年12月期間收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者194例，將2017年1月-2017年12月期間的86例患者納入傳統(tǒng)組，組中男女比例為46：40，年齡59～74（65.14±3.18）歲；骨折原因：均有骨質(zhì)疏松，跌傷33例，不明原因53例。而2018年1月-2018年12月期間收治的108例患者納入試驗組，組中男女比例為59：49，年齡57～73（66.20±3.37）歲；骨折原因：均有骨質(zhì)疏松，跌傷47例，不明原因61例。兩組在以上資料比較上不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均接受PVP術(shù)治療。傳統(tǒng)組入院后予以按需鎮(zhèn)痛處理，并且由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助其在7d左右完善相關(guān)檢查后行PVP，術(shù)后給予患者發(fā)放健康教育手冊及床邊功能鍛煉指導(dǎo)，一般患者術(shù)后第1d或第2d可佩戴護(hù)具下床活動；同時予患者阿侖磷酸鈉、碳酸鈣D3、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

試驗組入院后根據(jù)患者身體情況按時給予鎮(zhèn)痛治療，一般按時口服西樂葆，如患者VAS評分仍在高于4分，給予肌肉注射特耐，如疼痛仍未緩解，給予肌肉注射哌替啶；同時醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者在3天左右完善相關(guān)檢查后行PVP；術(shù)后在發(fā)放健康教育手冊及功能鍛煉指導(dǎo)基礎(chǔ)上，為患者反復(fù)播放功能鍛煉視頻，內(nèi)容主要為踝泵、縮肛、直腿抬高功能鍛煉的方法、時間等；同時還給予彈力帶協(xié)助患者進(jìn)行全身功能鍛煉；一般患者術(shù)后6h即可佩戴護(hù)具下床活動；另外給予大部分患者靜脈滴注唑來膦酸，每年1次，不能靜脈滴注唑來膦酸的患者則口服同傳統(tǒng)組的抗骨質(zhì)疏松藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組疼痛程度，以疼痛自評量表（VAS）評分為評估依據(jù)，評分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。同時，記錄兩組下床時間與滿意度。滿意度以我院滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評分，患者分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗；若結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在VAS評分比較上，試驗組低于傳統(tǒng)組，并且下床時間與滿意度分別短于、高于試驗組，以上兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS評分、下床時間與滿意度比較（±s）

表1 兩組VAS評分、下床時間與滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) VAS評分（分） 下床時間（h） 滿意度（分）傳統(tǒng)組 86 3.47±1.42 31.28±4.72 89.17±3.94試驗組 108 2.10±1.24 10.19±4.09 96.26±2.14 t - 6.84 7.69 8.95 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復(fù)理念是在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)上形成的一種新型患者管理理念，主要通過術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后針對性的予以患者干預(yù)，例如快速完善患者的術(shù)前檢查，避免過長時間等待檢查造成患者煩燥的情緒[3]；同時，患者入院后醫(yī)護(hù)人員給予患者按時鎮(zhèn)痛加多模式鎮(zhèn)痛，使患者入院后處于較舒適的狀態(tài)，從而較好的配合檢查、手術(shù)和功能鍛煉指導(dǎo)，從而縮短下床時間，促進(jìn)患肢盡快恢復(fù)正常功能[4-5]。此外，快速康復(fù)理念是醫(yī)護(hù)人員全面兼顧患者身心狀態(tài)開展的工作，可讓醫(yī)護(hù)人員基于患者治療與康復(fù)的角度上針對性的予以干預(yù)措施，可為患者治療與康復(fù)提供有利幫助以及專業(yè)指導(dǎo)，從而體現(xiàn)出快速康復(fù)理念的內(nèi)涵。此次研究結(jié)果顯示，在VAS評分比較上，試驗組低于傳統(tǒng)組，并且下床時間與滿意度分別短于、高于試驗組，以上兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）。由此可見，快速康復(fù)理念應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松癥引起胸腰椎椎體壓縮性骨折PVP圍手術(shù)期的管理，可提高患者術(shù)后舒適度，促進(jìn)患者快速康復(fù)。