于艷梅

（海軍青島特勤療養(yǎng)中心，山東 青島 266000）

卒中后抑郁疾病是腦卒中最常見的一種并發(fā)癥之一[1]，通常對于卒中后抑郁患者來說，他們的情緒是非常低落的，在嚴(yán)重時患者有可能產(chǎn)生輕生的念頭[2]。因此，如果這種疾病得不到及時的控制，那么可能給患者帶來生命危險。一般來說大約有一半的腦卒中患者有可能在卒中后出現(xiàn)抑郁行為，并且大多發(fā)生在腦卒中后的兩個月到兩年之間。這種疾病具有一定的隱匿性，往往患者在發(fā)病前期并未有明顯的癥狀。其次由于一些病人本身就存在語言障礙，因此很難通過醫(yī)學(xué)的手段檢驗(yàn)出這種疾病。一般只有在意外事故出現(xiàn)的時候能被發(fā)現(xiàn)。然而目前對卒中后患者抑郁并沒有較好的治療方法，想要避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，提前的進(jìn)行疾病的預(yù)防是最好避免這種疾病的方式。但目前，對于已經(jīng)產(chǎn)生這種疾病的患者，醫(yī)學(xué)該疾病的輔助治療上取得了一定的進(jìn)展。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)理情行為療法對卒中后抑郁患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院卒中后患者81例，并將這81例患者分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組患者42例，觀察組患者39例。其中在實(shí)驗(yàn)組所有患者中，男性22例，女性20例；在觀察組所有患者中男性21例，女性18例；所有患者均符合卒中后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組和試驗(yàn)組患者在病癥以及基本信息等方面并無明顯差異，即其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

分別給予兩組患者進(jìn)行常規(guī)的抗抑郁治療[1]，都給予百憂解相同劑量的治療，每天1次，治療10周。同時在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患者理情行為療法，其主要操作步驟如下：①首先在進(jìn)行治療之前，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者及其家屬講解本次治療的主要目的以及操作步驟，引導(dǎo)及其家屬積極的輔助治療。②相關(guān)心理咨詢師應(yīng)當(dāng)對患者的病情進(jìn)行一個充分的了解，并與患者之間建立一種相對比較和諧融洽的氛圍，跟患者進(jìn)行心與心之間的交流。其次順著患者的思路摸清患者所關(guān)心和在乎的問題，并分析患者對自身不良情緒的反應(yīng)，從患者最希望解決的問題開始入手進(jìn)行治療。③在治療過程中，護(hù)理人員以及患者家屬要嚴(yán)格觀察患者的情況，比如患者身體方面有無不適，或者情緒是否較大的波動，如果出現(xiàn)這些情況應(yīng)當(dāng)及時的向相關(guān)咨詢師以及醫(yī)生匯報，以免患者作出一些極端的行為，危機(jī)生命。④在治療過程中，護(hù)理人員要定期對患者的情緒[2]，心理變化以及各方面指標(biāo)進(jìn)行觀察和檢測，并將重要的數(shù)據(jù)記錄下來，以便后期進(jìn)行比對。⑤在治療過程中，相關(guān)醫(yī)療人員要充分幫助病人認(rèn)識到自己不良情緒產(chǎn)生的原因，并引導(dǎo)他們對這些不良情緒進(jìn)行控制。經(jīng)過一段時間的治療之后，觀察患者的情緒變化以及睡眠障礙因子變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均利用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理[3]，計量資料已均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組計量資料通過方差進(jìn)行分析，對照組和治療組的比較利用Dunnet-t進(jìn)行檢驗(yàn)，資料比較利用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能、抑郁狀態(tài)、日?；顒幽芰Φ谋容^

表1 HAMD MMSE BI評分比較

2.2 睡眠障礙因子比較

兩組患者睡眠障礙因子分別與治療前比較，可明顯發(fā)現(xiàn)觀察組患者患者睡眠障礙因子與分值的變化呈正相關(guān)，其差異并無統(tǒng)計學(xué)意義[2]。而實(shí)驗(yàn)組患者睡眠障礙因子與分值變化呈負(fù)相關(guān)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 抑郁程度改善情況

表2 治愈程度的比較

3 討 論

通過實(shí)驗(yàn)我們能夠發(fā)現(xiàn)，通過理情行為療法治療的卒中后患者其治療后與治療前相比認(rèn)知功能、抑郁狀態(tài)、日?；顒幽芰σ约耙钟舾纳瞥潭榷加兴纳疲⑶腋鞣矫娴闹委熐闆r都要優(yōu)于觀察組患者。由此可見理情行為療法對卒中后抑郁患者的心理干預(yù)治療有一定的效果。卒中后抑郁是一種非?？膳碌募膊?，它能大大降低患者的生活質(zhì)量，更嚴(yán)重者有可能促使患者產(chǎn)生輕生的念頭[1]。因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該盡早控制，目前對卒中后抑郁患者的治療并沒有較好的策略。但通過試驗(yàn)我們能夠發(fā)現(xiàn)理情行為療法對卒中后抑郁患者的輔助治療有著極其重要的影響，因此，值得被臨床推廣使用[3]。