張傳繼

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

慢性精神分裂指患者思維、情感、行為等方面發(fā)生分裂，導(dǎo)致精神和環(huán)境出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的精神病，多發(fā)青壯年期，表現(xiàn)出情感、意志、思維及感知等方面發(fā)生障礙，患者表現(xiàn)出精神和內(nèi)心不協(xié)調(diào)而脫離現(xiàn)實的行為。隨著精神分裂疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，患者會有精神殘疾，不能生活自理，只應(yīng)用藥物治療無能取得理想效果[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，用藥治療同時配合心理行為干預(yù)，可以有效改變患者認(rèn)知功能，幫助患者重返社會正常的生活。本次研究中取84例患者分組實施不同護(hù)理措施，對比如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2019年2月我院精神科收治的84例精神分裂癥患者為研究對象，根據(jù)雙盲法分組，將84例患者分作對照組與觀察組，各42例，對照組男22例，女20例；年齡22～60歲，平均（41.5±8.6）歲；病程1年～12年，平均（3.5±3.2）年；觀察組男23例，女19例；年齡24～60歲，平均（42.2±8.0）歲；病程1年～12年，平均（3.3±3.5）年；兩組基礎(chǔ)資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，當(dāng)精神分裂患者發(fā)生問題或提出要求時，護(hù)理人員為患者進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，其他時間均根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)的護(hù)理操作，為患者提供舒適病房，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理行為護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）心理認(rèn)知教育：從精神分裂患者入院后，護(hù)理人員掌握患者基礎(chǔ)病情后，為患者實施一次教育性講解，指導(dǎo)患者了解精神分裂疾病發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)和病情進(jìn)展，以此幫助患者了解如何配合治療順利恢復(fù)正常。指導(dǎo)患者勇于提問，加深對精神分裂疾病的認(rèn)知，提高患者配合治療的積極性。

（2）行為護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員主動和患者溝通交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我的生活護(hù)理，積極參與醫(yī)院舉辦的活動，對表現(xiàn)好患者給予物質(zhì)、精神等方面的獎勵，以此培養(yǎng)患者主動配合的積極性，使其他患者可以得到鼓舞，更好的配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評估表（MoCA）對兩組患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能情況進(jìn)行評分，發(fā)0-30分，以得分高表示患者的認(rèn)知功能強(qiáng)；根據(jù)社會功能評定量表（SSPI）對兩組患者自理行為、與人溝通、社會適應(yīng)性等項目進(jìn)行評分，每項評分0-4分，以得分高表示社會功能恢復(fù)好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能的影響

表1 對比兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能的影響（±s，分）

表1 對比兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能的影響（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=42） 23.25±1.71 26.11±1.12對照組（n=42） 23.31±1.68 24.05±1.24 t 0.0069 5.3348 P 0.9338 0.0209

2.2 對比兩組護(hù)理前后社會功能評估

表2 對比兩組社會功能的評估（±s，分）

表2 對比兩組社會功能的評估（±s，分）

組別 自理行為 與人溝通 社會適應(yīng)性觀察組（n=42） 4.43±0.22 3.50±0.81 4.27±0.50對照組（n=42） 2.18±0.35 2.31±0.52 2.11±0.62 t 8.7042 5.9113 7.4707 P 0.0031 0.0150 0.0062

3 討 論

慢性精神分裂癥臨床表現(xiàn)出情感、行為、感知等方面的障礙，會有幻覺、妄想等癥狀表現(xiàn)，在發(fā)病早期患者的智力并不會受到影響，大多可以保持正常的意識，未及時治療則會損傷認(rèn)知功能，導(dǎo)致智力低下，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。由于精神分裂癥患者缺乏對社會功能的正常認(rèn)知，需要實施針對性的心理行為干預(yù)，才能幫助糾正不良行為，保持正常的思維，改善患者的社會功能。心理行為護(hù)理可以提高精神分裂患者自信心，使患者應(yīng)對能力得以改善，進(jìn)而幫助糾正不良情緒[4]。護(hù)理人員為患者實施心理認(rèn)知干預(yù)，可以幫助患者全面了解疾病發(fā)病原因、癥狀和預(yù)防措施，利于患者及早康復(fù)。為促進(jìn)患者各功能的恢復(fù)，指導(dǎo)患者獨自完成日常生活，而護(hù)理人員只從旁指導(dǎo)和看顧，避免發(fā)生意外。