癌性傷口病人生活質(zhì)量的質(zhì)性研究

孫 蓉，江曉林

（中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

癌性傷口是上皮組織的完整性被惡性癌細(xì)胞破壞，促使腫瘤浸潤(rùn)上皮細(xì)胞及周圍淋巴、血液組織時(shí)出現(xiàn)皮膚破潰、產(chǎn)生蕈狀物的一種惡性皮下傷口[1]。這種傷口由于醫(yī)療條件的限制無(wú)法愈合，不僅會(huì)伴隨著病人直到死亡，同時(shí)對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升也有著極大的阻礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。要想幫助患者改善自身的疾病，就需要醫(yī)護(hù)人員探究影響癌性傷口病人生活質(zhì)量的主要因素，并結(jié)合實(shí)際情況給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施。為此我院將選取的81例癌性傷口患者進(jìn)行了相應(yīng)的探究，探究的主要內(nèi)容闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年7月份至2019年2月份選取我院收治的81例癌性傷口患者作為研究對(duì)象，在所有的患者之中擁有男性病患40例，女性病患41例，年齡26-79歲，均值為（52.35±1.26）歲。其中鼻咽癌放射治療30例，乳腺癌浸潤(rùn)性癌化療后26例，喉鱗癌術(shù)后放化療后13例，口腔癌伴右頰部腫脹破潰12例。

1.2 研究方法

選取我院收治的癌性傷口患者81例進(jìn)行回顧性分析，采取面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式深入訪談的方式收集患者的各種資料，并征求多名護(hù)理專家意見。訪談前向受訪者詳細(xì)說(shuō)明研究目的、方法、內(nèi)容和保密原則，取得其理解和配合，并且選擇安靜的環(huán)境由一名研究者對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音筆錄音，另一名研究者用筆記錄受訪者的表情變化進(jìn)行資料的收集和整理。在收集的過(guò)程中研究者需要根據(jù)受訪者的情況做好研究工作的調(diào)整工作，將時(shí)間控制在30-50分鐘，最后對(duì)收集的資料做好嚴(yán)格的整理工作，確保研究人員對(duì)癌性傷口病人生活質(zhì)量的影響因素?fù)碛懈嗟牧私?，并結(jié)合實(shí)際情況采取針對(duì)性的措施。

1.3 觀察指標(biāo)

分析和研究影響癌性傷口患者生活質(zhì)量提升的主要因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05進(jìn)行體現(xiàn)。

2 結(jié) 果

在81例癌性傷口患者之中有73例患者的生活質(zhì)量受到了影響，占據(jù)總量的90.12%，而軀體功能受限40.74%、負(fù)面情緒的影響27.16%、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重22.22%等是這其中的主要因素。

表1 影響癌性傷口患者生活質(zhì)量提升的主要因素（%）

3 討 論

影響癌性傷口患者生活質(zhì)量提升的主要因素及護(hù)理措施：（1）軀體功能受限因素的影響。癌性傷口患者由于局部侵犯和轉(zhuǎn)移、靜脈和淋巴回流受阻導(dǎo)致軀體活動(dòng)受限，從而導(dǎo)致患者在患病期間生活質(zhì)量的持續(xù)下降?；颊邽榱烁纳谱陨淼募膊?，一般都需要接受化療，但是這種治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、脫發(fā)等痛苦，還要承受癌性傷口疼痛，致使患者的自由行動(dòng)受到諸多的限制，導(dǎo)致患者在恢復(fù)期間產(chǎn)生一種無(wú)助感。而要想幫助患者減輕這種問(wèn)題對(duì)自身生活質(zhì)量提升的影響，幫助患者做好傷口的有效管理工作，對(duì)于患者傷痛的緩解有著積極的促進(jìn)作用。為此護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬做好疼痛問(wèn)題改善的健康宣教方面的工作，指導(dǎo)其提高對(duì)癌性傷口評(píng)估工作重視，并引導(dǎo)患者使用造口袋緩解疼痛，如有必要，為患者使用適量的止痛藥物也是改善患者疼痛問(wèn)題的有效措施。（2）負(fù)面情緒的影響。大部分的患者缺乏醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，并且由于傷口一直無(wú)法愈合，致使患者在患病期間時(shí)常出現(xiàn)憤怒的情緒，有時(shí)候也會(huì)感覺(jué)窘迫。并且由于傷口產(chǎn)生的惡臭而導(dǎo)致患者自我感覺(jué)受人厭惡而逐漸自我封閉，導(dǎo)致患者逐漸失去疾病治療的信心。為此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，要向其講解癌性傷口產(chǎn)生的原因，而且要耐心傾聽其內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)其通過(guò)宣泄、分散注意力、利用社會(huì)支持系統(tǒng)等方式疏導(dǎo)病人的心理，從而為患者心理問(wèn)題的改善提供更多的幫助[3]。（3）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。由于癌性傷口為無(wú)法愈合，導(dǎo)致患者在醫(yī)院需要投入大量的資金用于傷口滲液、出血時(shí)的換藥工作，從而就算增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，也無(wú)法保證病人較高的生活質(zhì)量，同時(shí)還導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)壓力的持續(xù)增長(zhǎng)。為此護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者及其家屬通過(guò)特殊病種報(bào)銷、社會(huì)支助等不同的方式緩解經(jīng)濟(jì)方面的壓力還可以聯(lián)系患者所在的衛(wèi)生院上門為病人服務(wù)，從而為患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升提供更多的幫助。同時(shí)護(hù)理人員還可以召開病友會(huì)，讓相同疾病癥狀的人在一起溝通交流，如有必要，各個(gè)病友之間也可以為患者進(jìn)行捐款或者捐物，并且經(jīng)常鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝病魔、珍惜生活，促使患者在接受治療的過(guò)程中擁有更多的資金，在一定程度上緩解經(jīng)濟(jì)上的壓力。

綜上所述，軀體功能受限、負(fù)面情緒的影響、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等是影響癌性傷口患者生活質(zhì)量持續(xù)上升的主要因素，因此為了促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，幫助患者改善自身的疾病，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施具有顯著的效果。