三伏天穴位敷貼治療老年哮喘效果分析與護(hù)理對策探討

包彩蓮，謝鳳珠，陳玉玲*

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215127）

隨著我國老齡化的加劇以及哮喘發(fā)病率的逐漸增加，使得老年人哮喘的現(xiàn)象越來越多。由于老年人感覺較為遲鈍，常常會出現(xiàn)延誤病情的情況[1]，導(dǎo)致患者肺功能降低甚至引發(fā)各種慢性心肺疾病[2]，針對老年患者這個特殊群體，本文對三伏天穴位敷貼治療老年哮喘的效果和護(hù)理對策進(jìn)行了探討分析，詳情如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2018年7月-2018年9月收治的老年哮喘患者281例作為研究對象，按照1：1分為對照組和觀察組，對照組為141例，觀察組140例，并且保證兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

【對照組】：男：7 8 例 女：6 3 例；年齡：6 0-85（72.4±12.4）歲；病程：2-20（10.9±9.1）年。

【觀察組】：男：7 5 例 女：6 5 例；年齡：6 2-83（71.6±10.8）歲；病程：3-19（10.6±9.4）年。

組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組的治療及其護(hù)理

（1）治療方法：采用注射用多索茶堿（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052239，產(chǎn)品批號：19012219；生產(chǎn)單位：瑞陽制藥有限公司）進(jìn)行治療，取注射用多索茶堿0.2g加于100ml的0.9%生理鹽水（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020024，產(chǎn)品批號：131901053；生產(chǎn)單位：廣東大冢制藥有限公司）中，采取靜脈滴注治療（1次/日）。

（2）護(hù)理方法：基本的用藥護(hù)理、健康教育以及觀察記錄等基本操作。

1.2.2 觀察組的治療以及護(hù)理

（1）治療方法：給予三伏天穴位敷貼治療，采用白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂等中藥進(jìn)行混合打粉，用滅菌注射用水將藥粉進(jìn)行混合，調(diào)制成糊狀，放置于膠貼上，取百勞、定喘、肺腧、心腧、膏盲、膈腧等穴位進(jìn)行敷貼。選擇在初伏開始敷貼，一次敷貼保留1h，每7—10天進(jìn)行一次敷貼，直到末伏為止。

（2）護(hù)理方法：a敷貼前的護(hù)理：首先對治療環(huán)境進(jìn)行管理，保證室內(nèi)溫度在25℃左右，維持清潔、通風(fēng)、安靜的治療現(xiàn)場，同時保護(hù)好患者的隱私。耐心向患者講解三伏天穴位敷貼治療的知識，包括治療機(jī)制、敷貼流程以及注意事項等，消除患者由于未知而產(chǎn)生的緊張以及懷疑感，保證治療的順利開展。b敷貼后的護(hù)理：敷貼完畢后輕輕擦拭局部殘留藥膏，告知患者取下敷貼藥物之后，可能會發(fā)生微癢、發(fā)熱、灼痛甚至水泡等不適現(xiàn)象，并提示患者一般1周可自行消失，增強患者的信任感。若患者皮膚出現(xiàn)水泡的情況，仔細(xì)進(jìn)行觀察與處理。較小的水泡可自行吸收，若水泡較大，可在碘液消毒后采用注射器將皰液抽出，再用紗布進(jìn)行外敷，4-5天即可痊愈。在敷貼過后，盡量避免洗澡，吹冷空調(diào)。在敷貼治療期間，做好患者的飲食護(hù)理，禁止患者食用生冷、肥膩、生痰的食物，建議患者多吃有營養(yǎng)、易消化的食物和水果等。做好患者的心理護(hù)理，鼓勵患者放平心態(tài)，保證治療的順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在前后的肺功能指標(biāo)，包括FEV1、FEV1/FVC和FEV1%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

本文資料均采用SPSS20.0軟件處理，文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t檢驗），P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%肺功能指標(biāo)均為明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異較明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的肺功能情況對比（±s）

注：a表示與對照組相比，P＜0.05。

組名 時間 FEV1（L） FEV1/FVC（%） FEV1%（%）對照組（n=141） 治療前 1.66±0.19 57.96±2.67 55.15±2.37治療后 2.64±0.31 63.71±2.35 59.16±3.01觀察組（n=140） 治療前 1.65±0.21 58.31±2.71 55.23±2.41治療后 2.93±0.36 a 67.45±2.46 a 62.38±3.25a

3 討 論

中藥穴位敷貼法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)用藥方法之一[3]，中醫(yī)上認(rèn)為，肺、脾、腎三者失調(diào)、宿痰伏肺導(dǎo)致的痰阻氣道是哮喘發(fā)作的內(nèi)因，而寒溫失調(diào)、氣候變化則為該病的外在誘因[4]。根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”的理論[5]，在三伏天陽氣最為旺盛之時，選用相關(guān)藥材進(jìn)行穴位敷貼，可為老年患者驅(qū)除寒痰、宣通經(jīng)絡(luò)，從而減輕患者的癥狀。

在上文的研究對比中，穴位敷貼患者在治療后的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%肺功能指標(biāo)均優(yōu)于氨茶堿治療下的患者（P＜0.05），由此可見，采用三伏天穴位敷貼治療配合相應(yīng)護(hù)理可有效改善患者的肺功能情況，在臨床上有顯著的效果，值得推廣。