徐敏珊

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

雙相情感障礙為精神科多發(fā)性心境障礙性疾病，治療相對棘手，特別是該病復(fù)發(fā)病例，患者多有悲觀、厭世心理，遵醫(yī)用藥問題更為嚴(yán)重[1-2]。本次研究針對所選相關(guān)病例，重視針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者1 00 例，均為我院精神科2018年1月至2019年1月收治。隨機(jī)分組，觀察組50例中，男29例，女21例，年齡21-80歲，平均（47.8±5.7）歲；病程1-46年，平均（13.2±7.5）年。對照組50例，男27例，女23例，年齡22-77歲，平均（47.2±5.6）歲；病程1-43年，平均（13.4±7.7）年。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用精神科常規(guī)護(hù)理模式，觀察組重視針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，具體包括（1）評估影響因素：與患者建立良好溝通，評估可能對遵依用藥產(chǎn)生影響的因素，如基礎(chǔ)知識認(rèn)知缺乏、無長期用藥意識、藥物存在不良反應(yīng)等。（2）基礎(chǔ)干預(yù)：構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，依據(jù)所評估的結(jié)果，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)用藥可能引發(fā)的毒副作用，以使患者有充分心理狀備；確保睡眠充足，以保持良好的精神狀態(tài)。（3）用藥指導(dǎo)：告知常用治療藥物作用機(jī)理、不良反應(yīng)、禁忌證等，以提高患者相關(guān)知識掌握度，保障臨床護(hù)理質(zhì)量

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組干預(yù)前后認(rèn)知功能改善情況，即采用蒙特利爾認(rèn)知量表評估，包括短時(shí)記憶、語言、執(zhí)行力、定向力等多項(xiàng)內(nèi)容，總分30分，分值越高，認(rèn)知功能越理想。（2）比較兩組服藥依從率。完全依從：可遵醫(yī)用藥；部分依從：基本遵醫(yī)，漏服事件每周在3次以內(nèi)；不依從：漏服事件經(jīng)常發(fā)生，或自行停藥、更改藥物劑量。（3）對比兩組干預(yù)后生活質(zhì)量，即采用SF-36量表評估，單項(xiàng)分值為100分，得分越高，提示生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中輸入完成相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)量資料即認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評分采用（±s）表示，施以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料服藥依從率采用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能評分

兩組干預(yù)前，認(rèn)知功能評分無差異（P＞0.05），干預(yù)后，評分較前均有提升，但觀察組升高程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組認(rèn)知功能評分比較 （±s，分）

表1 兩組認(rèn)知功能評分比較 （±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=50） 13.7±4.2 27.2±1.4*對照組（n=50） 13.2±4.5 22.7±1.8

2.2 服藥依從率

觀察組干預(yù)后，服藥依從率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為96%，高于對照組72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組服藥依從率比較[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量

觀察組干預(yù)后，生活質(zhì)量各維度即心理健康、軀體健康、情感職能、社會(huì)功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比 （±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比 （±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 心理健康 軀體健康 情感職能 社會(huì)功能觀察組（n=50） 68.9±21.3* 63.8±19.4* 29.7±18.6* 57.2±14.8*對照組（n=50） 57.3±19.6 60.5±19.6 26.2±21.5 48.7±20.6

3 討 論

雙相情感障礙為精神科多發(fā)性心境障礙性疾病，以躁狂、抑郁癥狀交替且反復(fù)發(fā)作為特征，促使患者生存質(zhì)量顯著下降[3-4]。受社會(huì)關(guān)愛力度不足、患者自我認(rèn)同感缺乏等多因素影響，整體遵醫(yī)依從率欠佳，明顯影響到用藥等治療工作的開展[5]。本次研究觀察針對所選病例，采用針對性護(hù)理模式，首先，通過病情評估，可使護(hù)理方案制定得更具適應(yīng)性；其次，進(jìn)行基礎(chǔ)干預(yù)，可規(guī)范串屠生活及用藥行為；再次，開展用藥指導(dǎo)，可降低未遵醫(yī)用藥的危害，增強(qiáng)服藥依從。

綜上，雙相情感障礙復(fù)發(fā)病例重視針對性護(hù)理干預(yù)工作的開展，可改善認(rèn)知功能，提高遵醫(yī)依從率，增強(qiáng)生活質(zhì)量，開展價(jià)值十分突出。