浦麗芳
(昆山市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 昆山 215300)
患者靜脈輸液是內(nèi)科多種疾病的治療方式之一,但輸液中存在較多的不良事件,如疼痛、穿刺失敗和藥物外滲等,藥物外滲可影響輸液治療效果和增加糾紛,因此,在患者靜脈輸液中提高藥物外滲發(fā)生率十分重要[1]。而對(duì)患者的有效護(hù)理對(duì)于藥物外滲發(fā)生率的降低發(fā)揮十分關(guān)鍵的作用,本研究分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)靜脈輸液患者預(yù)防藥物外滲護(hù)理的價(jià)值,報(bào)告如下:
將我院2018年1月-2018年12月的78例患者靜脈輸液患者隨機(jī)分組,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組年23 -70歲(39.24±1.75)歲。男26例,女13例。傳統(tǒng)護(hù)理組年齡24-71歲(39.11±1.88)歲,男26例,女13例,兩組資料可比。
傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)靜脈輸液護(hù)理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式。①良好溝通。與過靜脈輸液治療患者溝通,及時(shí)了解過靜脈輸液治療患者和心理狀態(tài),用語親切,態(tài)度良好,引導(dǎo)過靜脈輸液治療患者減輕心理壓力,消除思想顧慮,提高過靜脈輸液治療患者的依從性。②健康教育。告知靜脈輸液治療患者靜脈輸液治療的優(yōu)勢和安全性,解釋藥物靜脈途徑治療和經(jīng)口治療的差別,并說明靜脈輸液治療的注意事項(xiàng),提高其認(rèn)知。③心理疏導(dǎo)。針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者開展針對(duì)性疏導(dǎo),減輕患者治療過程的心理負(fù)擔(dān)[2-3]。④藥物外滲預(yù)防。護(hù)理人員熟練掌握藥物的藥理作用和輸液的速度等,充分了解輸液的不良反應(yīng),并合理選擇血管穿刺,熟練穿刺,避免長時(shí)間反復(fù)穿刺和輸注同一靜脈,并觀察注射部位有無紅腫和疼痛等癥狀,及時(shí)分辨藥液外滲的情況。
SPSS21.0軟件,t、x2檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著。
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組的滿意度100%高于另一組,P<0.05。其中,傳統(tǒng)護(hù)理組有30例對(duì)護(hù)理滿意,滿意度是76.92%,而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組有39例對(duì)護(hù)理滿意,滿意度是100%。
護(hù)理前持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組患者疼痛程度為(6.55±1.21),傳統(tǒng)護(hù)理組患者疼痛程度為(6.13±1.25),兩組患者疼痛程度接近,P>0.05;護(hù)理后持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組患者疼痛程度為(1.21±0.21),傳統(tǒng)護(hù)理組患者疼痛程度為(3.86±0.25),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組患者疼痛程度優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組,P<0.05。
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性更具優(yōu)勢,P<0.05,見表1。
表1 2組患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性分析(±s)
表1 2組患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性分析(±s)
組別 例數(shù) 家屬對(duì)靜脈輸液護(hù)理知識(shí)的掌握評(píng)分(分) 對(duì)靜脈輸液后穿刺部位按壓知識(shí)的掌握度(分)傳統(tǒng)護(hù)理組 39 82.21±3.21 82.57±3.01持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組 39 96.13±3.01 96.21±3.56 t 7.215 7.214 P 0.000 0.000
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組藥物外滲0例,而傳統(tǒng)護(hù)理組有8例出現(xiàn)藥物外滲,P<0.05。
在患者疾病的治療中,靜脈輸液治療非常常見,但輸液藥物外滲的發(fā)生率高,并且容易發(fā)生各種并發(fā)癥[4]。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),充分關(guān)注患者的心理狀態(tài),通過有效溝通、心理疏導(dǎo)、健康教育,并并提高穿刺熟練程度,合理選擇穿刺的血管,確保順利治療,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復(fù)[5-6]。
本研究中,傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)靜脈輸液護(hù)理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式。結(jié)果見持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組滿意情況、患者疼痛程度、患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性、藥物外滲發(fā)生率和傳統(tǒng)護(hù)理組比較均更好,P<0.05。
綜上,患者靜脈輸液患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式效果確切。