周長瑛

（鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院/湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 黃石 435001）

循證護(hù)理是一種以解決實(shí)際問題作為重點(diǎn)的護(hù)理方式，是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，這一過程主要是一種提出解決方案的護(hù)理模式，針對疾病的臨床特點(diǎn)，及時(shí)采用正確的預(yù)防與護(hù)理方案，從而為護(hù)理實(shí)踐提供一定的指導(dǎo)幫助，讓患者更加重視心理因素[1]，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某綜合性醫(yī)院2016年1月-2017年12月來門診就診的Ⅱ型糖尿病病例共計(jì)82例，隨機(jī)分為觀察組42例，其中男24例，女18例，大專及以上30例，中專及以下12例，年齡45-72歲，平均（56±2.5）歲；對照組40例，其中男19例，女21例，大專及以上28例，中專及以下12例，年齡41-74歲，平均（55±1.5）歲，兩組在相關(guān)資料上無差異性。觀察組采取循證護(hù)理，對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩護(hù)理效果。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查

由導(dǎo)診并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專職護(hù)理人員對每一位病例發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表，以確保問卷有效性。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理

問卷結(jié)果輸入excel表格建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行整理和邏輯校錯(cuò)，采用 SPSS19.0件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析與卡方檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組分別發(fā)放問卷調(diào)查表40份與42份，回收率分別為100%與97.6%，兩組干預(yù)后具體見下表1：

表1 兩組干預(yù)后知識、行為比較

3 討 論

3.1 循證護(hù)理實(shí)施

提出一個(gè)明確的、可以回答的臨床和/或預(yù)防問題是整個(gè)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的第一步，它關(guān)系到護(hù)理人員能否尋找最佳的證據(jù)來解決不同個(gè)體面臨的健康與疾病問題，從而為每一個(gè)體提供一個(gè)滿意的服務(wù)。

3.2 相關(guān)知識指導(dǎo)

選擇形式多樣的健康指導(dǎo)，“一對一”與病人講述糖尿病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療與轉(zhuǎn)歸，血、尿糖監(jiān)測方法與正常值，控制血糖與遵醫(yī)囑服藥的重要性，藥物用法用量、注意事項(xiàng)、胰島素的貯存與注射方法，飲食與運(yùn)動治療方法、異常指標(biāo)的處理與預(yù)防、并發(fā)癥的預(yù)防等幫助患者解決相關(guān)問題。

3.3 個(gè)體健康管理

糖尿病是需要長期治療的終生性疾病，多尿、多飲、多食和消瘦是其典型臨床癥狀，極易引發(fā)其他并發(fā)癥造成患者死亡，治療關(guān)鍵在于行為控制，因此做好健康教育工作至關(guān)重要[2-3]。護(hù)理人員應(yīng)以個(gè)體特點(diǎn)制定切實(shí)可行的個(gè)案管理，對患者進(jìn)行行為干預(yù)，并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測日常行為，讓每一個(gè)體認(rèn)識到行為控制以及提高自我管理能力的重要性，便于干預(yù)措施真正落到實(shí)處不斷提高治療效果與促進(jìn)疾病恢復(fù)。