胡錦峰

（上海嘉定區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 201800）

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者較多，護(hù)理人員緊缺，工作量多，工作壓力大，稍不注意，便有可能導(dǎo)致護(hù)理差錯[1]，引起醫(yī)療糾紛。6S管理即六項管理，其是整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)和安全這六大部分的簡稱，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要基礎(chǔ)，具有直觀性、潛藏性、廣泛性以及持久性等特點(diǎn)。資料顯示[2]，將6S管理模式應(yīng)用在醫(yī)院護(hù)理管理中，不僅有助于優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)體系，還能使患者享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而大大提高醫(yī)院的聲譽(yù)及影響力?，F(xiàn)探析本院神經(jīng)內(nèi)科2017年8月-2018年11月收治的98例患者采用不同護(hù)理管理的臨床價值，內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取的98例患者均來源于神經(jīng)內(nèi)科，納入時間由2017年8月開始，到2018年11月結(jié)束，均分成兩組，參照組男女之比為27：22，年齡36-82歲，均值（50.16±6.37）歲；發(fā)病至入院時間2-15h，均值（8.46±2.16）h。干預(yù)組男女之比為29：20，年齡37-81歲，均值（50.50±6.49）歲；發(fā)病至入院時間1-14h，均值（8.21±2.67）h。兩組一般資料對比后差異不顯著，滿足研究要求（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容包括對患者生命體征密切監(jiān)測、提供用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。

干預(yù)組：實(shí)施6s精益管理，內(nèi)容為：（1）建立6s管理小組：由經(jīng)驗豐富、資歷深的護(hù)士長擔(dān)任小組組長，并培訓(xùn)小組成員：a.通過個人教育和集體講座結(jié)合的形式，安排護(hù)理人員參與專題講座；單獨(dú)教育經(jīng)驗不足的護(hù)理人員，使其盡快勝任護(hù)理工作；b.口頭教育結(jié)合書面教育：將護(hù)理相關(guān)資料書籍發(fā)放給小組成員，鼓勵其時常瀏覽文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，并掌握最新的資訊，定期參與知識交流會；另外，小組組長還可在患者入住、晨間查房時對小組成員進(jìn)行口頭宣教；c.將實(shí)際案例與理論講座有效結(jié)合，將科室實(shí)際案例和理論知識學(xué)習(xí)相結(jié)合，確保理論與實(shí)際相聯(lián)系，進(jìn)而提高臨床實(shí)踐能力。（2）6S精益管理：在實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)用6s精益管理，結(jié)合患者病情需要制定護(hù)理方案，具體內(nèi)容為：a.整理：整理病房內(nèi)物品，將可能傷害到患者及多余的物品清除，分類和整理留下的物品；對患者親屬送來的營養(yǎng)品分類儲存，并指導(dǎo)合理飲食；b.整頓：規(guī)范擺放整理后留下的必要物品，分類標(biāo)注不常見的物品，于醒目位置擺放輸液泵，按不同顏色標(biāo)識急救藥品和常備藥品，保證快速使用；c.清潔：做好病房清潔工作，保證病房干凈整潔，勤換床單被褥，保持干燥、清潔；定期消毒病房，預(yù)防傷口感染；d.規(guī)范：在清潔的前提下，規(guī)范病房環(huán)境，使環(huán)境處于美觀狀態(tài)；e.素養(yǎng)：進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，使其成為專業(yè)素質(zhì)高，且能設(shè)身處地地為患者著想的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者；f.安全：強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員及患者安全教育，做到防患于未然。在救治患者時，護(hù)理人員要注意自身的安全；同時，還需對患者生命體征密切監(jiān)測，以保證患者的生命安全。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

由護(hù)士長自制調(diào)查問卷對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括病房管理、重癥護(hù)理、消毒清潔、急救管理、藥品管理、護(hù)理文書，總分為100分，評分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，%表示計數(shù)資料，以x2檢驗；±s表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分對比均有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 病房管理 急救管理 藥品管理 消毒清潔 重癥護(hù)理 護(hù)理文書參照組（n=49） 85.26±6.17 83.48±5.82 85.63±5.99 83.95±4.83 84.43±5.92 85.36±5.41干預(yù)組（n=49） 94.18±4.93 95.08±3.67 95.13±4.72 96.15±3.85 95.72±3.19 94.65±4.50 t 7.9061 11.8015 8.7200 13.8262 11.7521 9.2413 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著生活水平的逐漸提升，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。醫(yī)院若想與時俱進(jìn)，長久穩(wěn)定發(fā)展，必須持續(xù)改進(jìn)管理模式，使醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)及綜合素質(zhì)得到提高，方可提供給患者更優(yōu)質(zhì)與更全面的護(hù)理服務(wù)，使人們的醫(yī)療基本要求得到滿足。6s管理模式簡明且效率高，其對護(hù)理人員的護(hù)理安全及清潔要求比較高，能使護(hù)理人員結(jié)合規(guī)范內(nèi)容強(qiáng)化各區(qū)域潔凈水平[4]，改變往常因護(hù)理工作繁重導(dǎo)致護(hù)理藥品、物品混亂的情況，用于神經(jīng)內(nèi)科中還有利于減少神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)癥與感染，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

本次研究表明，干預(yù)組病房管理、藥品管理、清潔消毒、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于參照組，P＜0.05，說明干預(yù)組護(hù)理管理措施更可靠、更有效，有助于提高護(hù)理管理水平，保障護(hù)理質(zhì)量。

總之，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施6s精益管理作用顯著，建議作為可靠有效的護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。