王麗萍，馬瑞芳

（空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

護理風險管理主要是指患者在入院至出院的整個過程中，從以人為本的角度出發(fā)，接受各種人性化的護理風險管理服務[1]。近年來，不斷有研究[2]發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的護理管理已經(jīng)無法滿足發(fā)病率日益上升的神經(jīng)外科患者。開展護理風險管理，能夠不斷發(fā)現(xiàn)護理中的潛在風險，不斷減少護理風險管理隱患，進一步保障患者的安全。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年12月，本科收治腦出血患者128例，按照入院時間將128例患者分組，每組64例患者。對照組男34例，女30例；年齡在40-83歲，平均（61.27±4.36）歲。觀察組男37例，女27例；年齡在42-84歲，平均（63.28±4.11）歲

1.2 方法

對照組64例患者應用常規(guī)神經(jīng)外科護理管理，觀察組64例應用護理風險管理，流程如下：

護士在工作期間需要保持良好的儀態(tài)，始終微笑、溫和的為患者服務，避免患者因為護士情緒變化對自己的病情出現(xiàn)過多揣測。其次，對于需要進行手術(shù)治療的患者，護士要在術(shù)前向患者介紹手術(shù)的流程、效果以及注意事項，幫助患者正確認識自己疾病、正確認識手術(shù)，消除患者對于手術(shù)的抵抗心理，提高患者的治療配合度與依從性。普及護理風險管理知識：由本院神經(jīng)外科護理部護士搜索查閱有關(guān)神經(jīng)外科護理風險管理的文獻，根據(jù)文獻內(nèi)容，獲取有關(guān)的護理風險管理規(guī)章制度，定時組織護理人員根據(jù)科室實際情況，調(diào)整制度，學習制度。并舉辦相關(guān)講座，護理人員全員參與，互相學習，互相討論，初步制定本院護理風險管理方案。生活舒適從患者的生理、環(huán)境出發(fā)。在患者治療之前以及治療之后，對患者容易出現(xiàn)疼痛感的部位進行疼痛評估，根據(jù)評估結(jié)果合理的給予措施減輕患者的疼痛感。如轉(zhuǎn)移注意力，冷敷或熱敷等。在患者治療期間，根據(jù)患者機體需求，結(jié)合病情與患者的生理感受，合理制定食物。

1.3 觀察指標

兩組神經(jīng)外科患者的（1）護理質(zhì)量評分，通過本院神經(jīng)外科自制的調(diào)查表獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，從病區(qū)管理、重癥護理、消毒清潔、護理文書、藥物管理五個方面進行評估，單項總分20分，分值越高，護理質(zhì)量越強。（2）護理不良事件|（護理差錯、護理糾紛）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量對比

表1 護理質(zhì)量對比

2.2 護理不良事件對比

觀察組發(fā)生3例護理不良事件（護理差錯2例，護理糾紛1例），不良事件發(fā)生率4.69%。對照組發(fā)生15例護理不良事件（護理差錯10例，護理糾紛5例）， 不良事件發(fā)生率23.44%。兩組對比存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

護理風險管理是一種有效、可靠、人性化的護理手段，通過護理減少患者各方面的不適，增加患者住院治療期間的生活質(zhì)量，讓患者始終處于身心愉悅的狀態(tài)，能夠促進治療。護理風險管理提出的目的便是為了減少護理工作中的不良事故，保證患者在護理全過程中，感受到最為舒適的護理以及治療等[3]。同時，提出護理風險管理也是為了找出科室護理工作中所有的不安全因素，不斷進行改革完善，盡可能的規(guī)避風險與不安全因素，完善臨床護理制度，保證患者在院期間的安全性。再者，很多醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)護理管理，但是因為護理工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，未落實安全責任制度等原因，造成護理體系執(zhí)行力弱，管理措施不到位，護理人員的安全培訓不受重視，服務意識差，工作責任心差等現(xiàn)象，加重了護理不良事故的發(fā)生。從本研究結(jié)果可以看出，相較于常規(guī)護理管理，開展護理風險管理患者的護理質(zhì)量更高，護理不良事故更少。在開展護理風險管理后，護理人員的責任心明顯升高，病區(qū)管理、重癥護理、消毒清潔、護理文書、藥物管理五方面的護理質(zhì)量均有顯著提升，可以判定患者住院期間的舒適度更高，生存質(zhì)量更高。護理風險管理從患者的身、心出發(fā)，力求減輕患者的生理不適，負面情緒，促進臨床治療效果。

由此可見，在神經(jīng)外科開展護理風險管理，效果顯著。