趙麗萍，蘇曉光，巴 明，趙秀麗

（解放軍第九八四醫(yī)院，北京 100094）

在護理管理工作中，ICU病房的護理管理是一項較為重要、不確定因素較多的系統(tǒng)性任務。從ICU病房收治的患者的特點來看，大多為危重癥患者，整個護理工作的工作量大于一般患者的護理，對護理人員的專業(yè)水平要求極為苛刻，且其中存在較多的風險，稍有不慎，將可引起一些較為嚴重的安全事件，繼而威脅到患者的生命安全。有鑒于此，相關的醫(yī)療機構對ICU病房的風險管理給予了高度重視，提出了一系列符合自身實際情況的風險管理措施。在臨床試驗研究方面，李鳳英等[1-2]也就護理風險管理的應用價值進行了探討，結果提示，其對護理管理工作具有一定的價值。圍繞ICU護理管理質量，我科積極進行護理風險管理的實踐，以期為完善的風險管理方案的制定提供一定的指導，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年1月-2018年6月期間我院ICU病房接收的50例患者為對照組，另選取2018年8月-2019年1月期間我院ICU病房接收的50例患者為研究組。性別組成：研究組中，男11例，女39例；對照組中，男10例，女40例。年齡組成：研究組為21—38歲，平均年齡（29.5±3.1）歲；對照組為20—39歲，平均年齡（29.1±2.7）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規(guī)的護理管理流程，即按照ICU病房的原有管理流程進行護理管理，所有護理人員未進行系統(tǒng)的風險管理培訓。2018年7月，組織科室一線護理人員進行風險管理的培訓，旨在提高其對風險管理的重視程度與護理人員自身的風險管理能力。隨后，對ICU護理管理流程中的風險管理內容進行適當調整，并于研究組患者的護理管理實踐中加以應用，實踐具體內容如下：

（1）在科室現(xiàn)有人力資源的基礎之上，挑選風險管理培訓考核成績較好、年資豐富的護理人員，組成ICU護理風險管理小組，由護士長擔任風險管理小組的組長；

（2）定期組織風險管理小組進行風險識別、風險處理等方面的培訓與考核，不斷提高小組成員的風險管理水平；

（3）在護理實踐中，根據(jù)既往護理經(jīng)驗總結（以危險因素與風險事件的回顧性分析為主）與患者的病歷資料，對患者個體的風險因素進行準確評估；

（4）根據(jù)評估的結果，為患者制定個體化的管理方案，如高齡、存在墜床風險的患者可于病床兩邊設置相應的圍欄，壓瘡風險較高的患者應當定期進行體位變換，并密切關注其受壓局部的皮膚狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時進行處理并上報；

（5）加強個體化管理方案的落實，由風險管理小組追蹤各項護理措施的實踐情況，在每月的總結會上，對風險管理小組的檢查結果進行通報與分析，明確風險管理存在的問題，進一步提高ICU護理人員對風險管理的重視程度，激發(fā)其責任意識；

（6）在現(xiàn)有的管理條例的基礎上，建立針對風險管理的責任制度與激勵制度，落實各護理人員的責任，并進行明確的細分，盡可能糾正護理工作中的不規(guī)范問題或者操作不當問題。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)的處理與分析，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理事件的發(fā)生情況

表1 兩組患者的護理事件發(fā)生情況對比

2.2 患者的護理滿意度

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討 論

近年來，醫(yī)療技術與醫(yī)療設備的快速發(fā)展，為我國醫(yī)療事業(yè)的進步提供了重要助力。作為救治危重癥患者的主要場所，ICU病房的醫(yī)療設備與護理服務的質量等備受關注。但在ICU病房的護理管理中，諸多風險因素的存在，給危重癥患者的護理工作帶來了極大的負面影響。既往護理實踐中，因操作不當或者未能及時發(fā)現(xiàn)患者的護理風險而導致的風險事件，不僅給患者的生命健康帶來了極大的威脅，還對ICU護理工作的開展構成了一定的阻礙。此外，與常規(guī)病房的護理不同，收治于ICU病房的患者是禁止家屬陪護的，而已有的研究表明，家庭支持對患者的病情恢復有著一定的積極作用。

從相關文獻[3-4]得出的結論來看，在制定ICU護理風險管理方案時，大多考慮了以往的護理實踐，即對以往的護理不良事件的發(fā)生原因等進行了回顧性分析?；诖?，我科在制定風險管理方案時，也采取了這一策略。在此基礎上，為了解風險管理的實際效果，我科還組建了風險管理小組，并通過個體化風險的評估以及針對性風險控制措施的應用，保證ICU患者的護理安全。此次研究的結果提示，風險管理的應用，能夠較好的避免患者面臨的護理風險，提高其護理滿意度。而在實踐階段，患者的反饋信息也提示，基于專項風險管理的護理管理，能夠切實提高護理人員的責任意識與專業(yè)水平，為ICU護理提供更為專業(yè)的、更加符合ICU患者實際需求的醫(yī)療服務。

綜上所述，在ICU護理管理活動中，加強風險管理，可降低患者面臨的護理風險，避免護理不良事件的發(fā)生。