吳娟鴿

（青海省中醫(yī)院心腎科，青海 西寧 810000）

結(jié)核病是由于結(jié)核桿菌感染等引起的慢性傳染 病，人與人之間能通過呼吸道傳播。近年來，隨著環(huán)境污染、艾滋病的進一步傳播，使得結(jié)核發(fā)生率呈上升趨勢，加強高原地區(qū)結(jié)核病防治對降低結(jié)核病發(fā)生率具有重要的意義。本文以病例隨機對照展開，探討健康教育干預(yù)在高原地區(qū)結(jié)核病防治工作中的應(yīng)用效果及其可靠性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月-2019年6月高原地區(qū)結(jié)核病防治中心結(jié)核高危人群94例作為對象，根據(jù)時間點分為對照組（2018年1月-2018年6月）和觀察組（2019年1月-2019年6月）。對照組77例，男43例，女34例，年齡（24-78）歲，平均（46.98±6.71）歲；觀察組17例，男11例，女6例，年齡（25-79）歲，平均（47.11±6.74）歲。納入標(biāo)準：（1）入組患者均參考《肺結(jié)核診斷標(biāo)準》（WS288-2008）診斷標(biāo)準，均完成結(jié)核分枝桿菌檢測[1]；（2）入組者年齡均超過15歲；排除標(biāo)準：（1）合并其他慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）近1個月給予抗結(jié)核治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；（3）合并精神異常、凝血功能異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)方法防治。對高危人群進行結(jié)核病知識宣傳講座后，由護士向患者發(fā)放宣傳教育手冊，借助展板進行干預(yù)，定期監(jiān)督患者學(xué)習(xí)。同時，護士做好問題的日常解答，對存在的問題及時進行解答，提高結(jié)核病知曉率[2]。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育干預(yù)。（1）口頭宣傳教育。該健康教育模式是最直接、最主要的教育模式，由護士向疑似結(jié)核病患者基本知識、診斷方法、治療及預(yù)后、預(yù)防傳染等進行教育，堅持定期復(fù)查、規(guī)律用藥，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進患者恢復(fù)；（2）文字宣傳教育。結(jié)核病宣傳教育時可以通過標(biāo)語、傳單、健康宣傳教育手冊、黑板報等文字資料進行，向高危人群、群眾給予集中性宣傳教育，盡可能讓患者反復(fù)閱讀，讓患者能自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（3）借助社交軟件宣教。利用微信、QQ等加強群管理，定期向群中發(fā)放結(jié)核病宣傳教育知識，提高結(jié)核病防治能力；督促群組成員學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，必要時可進行集中學(xué)習(xí)、討論，每周1次；兩組均進行6個月干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）結(jié)核病發(fā)生率。記錄兩組干預(yù)后1個月、3個月及6個月結(jié)核病發(fā)生率。（2）知曉率。采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查表對兩組干預(yù)前、干預(yù)后知曉率進行評估，包括：結(jié)核病具有傳染性、結(jié)核病傳播途徑、結(jié)核病預(yù)防措施、結(jié)核病治療方法、結(jié)核病國家政策及結(jié)核病癥狀，每項總分100分，得分≥90分為知曉，統(tǒng)計知曉病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組結(jié)核病發(fā)生率比較

兩組干預(yù)后1個月結(jié)核病發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后3個月、6個月結(jié)核病發(fā)生率，均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組結(jié)核病發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組知曉率比較

兩組干預(yù)前各知曉率比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后6個月結(jié)核病具有傳染性、結(jié)核病傳播途徑、結(jié)核病預(yù)防措施、結(jié)核病治療方法、結(jié)核病國家政策及結(jié)核病癥狀知曉率，均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組知曉率比較[n（%）]

3 討 論

結(jié)核病屬于是一種傳染性疾病，具有發(fā)病率高、治愈率低等特點，普遍認為與原發(fā)性疾病、血型播散及病原菌感染等有關(guān)，且病原菌侵入部位不同，臨床表現(xiàn)存在明顯的差異性。對于高原地區(qū)由于經(jīng)濟欠發(fā)達，導(dǎo)致結(jié)核病防治并未引起足夠的重視，多數(shù)患者確診時病情已經(jīng)相對嚴重[3]。

近年來，健康教育干預(yù)在高原地區(qū)結(jié)核病防治工作中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，兩組干預(yù)后1個月結(jié)核病發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后3個月、6個月結(jié)核病發(fā)生率，均低于對照組（P＜0.05），說明健康教育干預(yù)能降低高原地區(qū)結(jié)核病發(fā)生率，能提高防治效果。本研究中，觀察組干預(yù)后6個月結(jié)核病具有傳染性、結(jié)核病傳播途徑、結(jié)核病預(yù)防措施、結(jié)核病治療方法、結(jié)核病國家政策及結(jié)核病癥狀知曉率，均高于對照組（P＜0.05），說明健康教育干預(yù)用于高原地區(qū)結(jié)核病防治中能提高疾病知曉率，能讓患者自覺遵循良好的習(xí)慣，有助于降低結(jié)核病發(fā)生率。綜上所述，將健康教育干預(yù)用于高原地區(qū)結(jié)核病防治工作中能降低結(jié)核病發(fā)生率，提高結(jié)核病防治知曉率，值得推廣應(yīng)用。