何建芳

（常熟市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，江蘇 常熟 215500）

急性心肌梗死是一種由于心肌缺氧、缺血導(dǎo)致的心肌壞死病癥，屬冠心病中較為常見的疾病類型，患者多伴有不同程度的心率失常及心衰癥狀且具有較高的致死率[1]。隨著護(hù)理模式逐漸由疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，健康知識(shí)宣教在各疾病的治療中所起到的效果也越來越明顯。本研究將以60例急性心肌梗死患者資料進(jìn)行研究，以探討健康知識(shí)宣教的臨床實(shí)用性，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月～2018年6月納入的60例急性心肌梗死患者資料進(jìn)行回顧性研究；排除精神疾病或溝通交流障礙的患者；采用雙盲分組法將患者分為觀察組（n=30）男24例、女6例，年齡47～69歲，平均年齡（55.8±6.1）歲；對(duì)照組（n=30）男25例、女5例，年齡50～71歲，平均年齡（56.3±6.6）歲；本次研究通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，且對(duì)象均自愿參與研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組基本信息比較均無明顯意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用健康知識(shí)宣教：（1）心理教育，了解患者的心理狀態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，通過成功治療案例的講解幫助患者樹立信心[2]；（2）飲食健康教育，告知患者治療期間盡可能食用低鹽、低脂且易于消化的飲食，待胃腸道癥狀得到改善后可由流質(zhì)/半流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍砙3]；其次，適當(dāng)增加日常飲水量，以保持大便通暢；（3）活動(dòng)教育，患者入院初期應(yīng)督促患者絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，生活中的飲食、洗漱、排泄等活動(dòng)均須由護(hù)理人員或家屬協(xié)助完成；隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)及患者身體狀況的改善，可逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)/主動(dòng)肢體訓(xùn)練[4]；（4）藥物指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者每一種藥物的效果、正確使用方法、注意事項(xiàng)以及用藥期間可能出現(xiàn)的副反應(yīng)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的方式比較兩組患者急性心肌梗死的疾病知識(shí)掌握情況，包括：疾病理論知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)、預(yù)防知識(shí)及藥物使用知識(shí)。另記錄兩組患者治療期間心律失常和心力衰竭的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病知識(shí)掌握情況比較

調(diào)查顯示，觀察組患者疾病理論知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)、預(yù)防知識(shí)及藥物使用知識(shí)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率

資料統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者心律失常、心力衰竭發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較

3 討 論

急性心肌梗死具有發(fā)病快、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、死亡率高的特點(diǎn)，患者集中在中老年人群，但近幾年來呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)[6]。健康知識(shí)宣教是現(xiàn)階段廣泛運(yùn)用于臨床中的一種新型護(hù)理手段，旨在通過針對(duì)性的干預(yù)手段，短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提升患者的認(rèn)知度和依從性[7]。

3.1 健康知識(shí)宣教運(yùn)用于急性心肌梗死中的注意事項(xiàng)

急性心肌梗死患者以中老年人居多，相對(duì)于其他年齡階層的患者而言，中老年患者普遍具有理解能力差、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱的情況，在各理論知識(shí)的講解方面應(yīng)盡量避免過多的使用專業(yè)術(shù)語以免患者出現(xiàn)理解上的偏差[8]。

3.2 健康知識(shí)宣教對(duì)于降低不良事件發(fā)生的作用

老年患者人群在飲食及身體自我管理方面多有自身的習(xí)慣，這也被認(rèn)為是導(dǎo)致心律失常和心力衰竭等不良事件發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[9]；通過持續(xù)性的干預(yù)和引導(dǎo)，能夠讓患者正確認(rèn)知并長(zhǎng)時(shí)間保持良好的生活及用藥習(xí)慣，進(jìn)而保證治療的持續(xù)性和安全。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對(duì)比來看，觀察組患者疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率四項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示健康知識(shí)宣教能夠有效提升患者的認(rèn)知度，進(jìn)而更好的配合醫(yī)護(hù)人員參與到疾病的管理中來；其次，觀察組患者心律失常及心力衰竭的發(fā)生率分別為20.00%、23.33%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組的36.67%、43.33%（P＜0.05），提示健康知識(shí)宣教在保證患者治療期間安全性方面的積極作用。

綜上所述，研究得出以下結(jié)論：在急性心肌梗死患者的護(hù)理中有針對(duì)性的加入健康知識(shí)宣教，能夠提升患者的疾病認(rèn)知度并降低各類不良事件的發(fā)生率，對(duì)于提高治療效果具有良好的促進(jìn)作用，方法值得在臨床運(yùn)用。