馬小麗

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

急診室是收治急危重癥患者的第一線科室，同時(shí)也是醫(yī)患糾紛發(fā)生的高頻率科室，急診室要求護(hù)士除了具備十分全面的急救技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，更要有遇事冷靜思考的頭腦。我院是教學(xué)醫(yī)院，科室每年都要承擔(dān)大量的帶教工作，青年護(hù)士由于工作時(shí)間短，缺乏一定的急救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而且一旦遇到突發(fā)應(yīng)急事件，往往處理有欠妥當(dāng)，有時(shí)會(huì)引起患者或家屬的不滿(mǎn)意。翻轉(zhuǎn)課堂作為新型教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排，改變傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，對(duì)課堂時(shí)間進(jìn)行重新規(guī)劃[1]，為了提升科室青年護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，提高帶教質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，我科將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用在青年護(hù)士帶教工作中，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本科室工作1-3年的低年資護(hù)士30名為研究對(duì)象，其中，男4名，女26名，平均年齡22.5歲±1.08歲，學(xué)歷大專(zhuān)11例，本科19科。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各15名，對(duì)照組采用我科常規(guī)教學(xué)模式，研究組應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，兩組護(hù)士一般資料比較上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用我科常規(guī)的教學(xué)模式，定期由科室教育護(hù)士組織進(jìn)行PPT理論授課，在臨床上由帶教老師給予基本操作演示和綜合能力演示，并根據(jù)計(jì)劃定期給予青年護(hù)士理論、技能和綜合能力考核。

1.2.2 研究組

科室教研小組根據(jù)醫(yī)院護(hù)理教研室要求，結(jié)合科室特色制定帶教計(jì)劃，編寫(xiě)教案，具體過(guò)程分為3個(gè)階段：課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)和考核評(píng)價(jià)[2]。教育護(hù)士將青年護(hù)士合理分組，并布置學(xué)習(xí)任務(wù)，其中理論內(nèi)容做成PPT，臨床技能操作錄制成視頻，上傳至科室QQ學(xué)習(xí)群里，青年護(hù)士可以隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，按計(jì)劃每周學(xué)習(xí)完，各小組制作PPT統(tǒng)一授課時(shí)間并進(jìn)行學(xué)習(xí)效果匯報(bào)，各小組互動(dòng)，師生互動(dòng)，答疑解惑，強(qiáng)化記憶，教育護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查、總結(jié)、考核及反饋。運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合實(shí)景模擬操作，根據(jù)之前的分組，由教育護(hù)士負(fù)責(zé)每組完成模擬操作，各小組各成員之間分工明確，成員根據(jù)自身的角色完成模擬演練，結(jié)束后，小組之間相互點(diǎn)評(píng)，分析討論，最后由教育護(hù)士歸納總結(jié)。在整個(gè)過(guò)程中，帶教老師是配角，通過(guò)制定的帶教計(jì)劃和設(shè)計(jì)教案吸引青年護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，起到引導(dǎo)和輔助的作用，而青年護(hù)士是主角，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，由青年護(hù)士自由分配學(xué)習(xí)的時(shí)間，自主學(xué)習(xí)，查閱資料，思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，注重團(tuán)隊(duì)的合作和個(gè)人的分工，鼓勵(lì)青年護(hù)士將學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和收獲進(jìn)行互相的交流和探討，有助于更好的掌握知識(shí)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：理論考核，由科室教研小組根據(jù)醫(yī)院教研室要求并結(jié)合科室特色出題，滿(mǎn)分100分；技能考核，由帶教老師負(fù)責(zé)，在平時(shí)工作中結(jié)合臨床實(shí)際給予考核，滿(mǎn)分100分；綜合能力考核，安排最具專(zhuān)科典型特色的病例，由科室教研小組包括護(hù)士長(zhǎng)、教育護(hù)士、床邊帶教擔(dān)任考官給予考核，滿(mǎn)分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組在理論、技能和綜合能力方面比較

研究組護(hù)士的理論、技能、綜合能力成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組理論、技能、綜合能力成績(jī)比較

3 討 論

急診科作為醫(yī)院收治、搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者最集中、病種復(fù)雜且繁多和任務(wù)重的科室，要求急診科的護(hù)士要有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，以及要有評(píng)判性思維和良好的人際溝通能力。急診科尤其缺乏有臨床搶救經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，為了更好的服務(wù)于患者，有效保證護(hù)理質(zhì)量，所以對(duì)于低年資的青年護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)作為科室重點(diǎn)管理項(xiàng)目。與以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，翻轉(zhuǎn)課堂不僅能增加總帶教與護(hù)士之間的交流，同時(shí)還能提高護(hù)士對(duì)搶救知識(shí)的掌握程度[3]。而且通過(guò)實(shí)景模擬逼真的搶救過(guò)程，能使青年護(hù)士完整的、系統(tǒng)的體驗(yàn)和熟悉臨床實(shí)踐操作過(guò)程，在實(shí)際操作中，理論指導(dǎo)技能，技能鞏固理論。由本研究顯示，研究組護(hù)士在理論、技能、綜合能力方面顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士，將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用在急診帶教工作中，不僅提高了青年護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也提升了帶教老師的教學(xué)能力和帶教質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推薦開(kāi)展。