崔曉慶 張林

【摘要】 目的：探討抗精神疾病藥物引起閉經(jīng)的精神分裂癥患者應(yīng)用血府逐瘀湯聯(lián)合阿立哌唑的治療效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2019年1月收治的88例服用抗精神病藥物引起閉經(jīng)的精神分裂癥患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各44例。對照組單獨使用阿立哌唑治療，觀察組給予血府逐瘀湯聯(lián)合阿立哌唑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.73%，明顯高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組PANSS評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯聯(lián)合阿立哌唑應(yīng)用于抗精神病藥物引起的閉經(jīng)精神分裂癥患者治療中，可顯著改善患者精神分裂癥狀，治療效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血府逐瘀湯 阿立哌唑 精神分裂癥 閉經(jīng) 抗精神疾病藥物 療效評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.070 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To investigate the therapeutic effect of Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole in schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs. Method： A total of 88 schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs in our hospital between January 2017 and January 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 44 cases in each group. The control group was treated with Aripiprazole alone， while the observation group was treated with Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was 97.73%， which was significantly higher than 72.73% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PANSS score in both groups was lower than that before treatment （P<0.05）， and the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole in the treatment of schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs can significantly improve the symptoms of schizophrenia， the treatment effect is good， which is worth promoting.

[Key words] Xuefu Zhuyu Decoction Aripiprazole Schizophrenia Amenorrhea Antipsychotic drugs Efficacy evaluation

First-authors address： Fuzhou Shenkang Hospital， Fuzhou 350011， China

抗精神病藥物在精神分裂癥患者治療中應(yīng)用較多，長期用藥有降低抑制垂體分泌催乳素的情況，增加了催乳素的分泌，進而對垂體促性腺激素及卵巢激素產(chǎn)生抑制，影響卵巢功能，引起閉經(jīng)發(fā)生[1-2]。在抗精神病藥物引起精神分裂癥患者閉經(jīng)治療中，阿立哌唑比較常用，有一定的治療效果，但療效不理想[3]。所以，本次研究針對筆者所在醫(yī)院88例抗精神病藥物引起的精神分裂癥閉經(jīng)患者進行研究，對血府逐瘀湯與阿立哌唑聯(lián)合治療的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2019年1月收治的88例服用抗精神病藥物引起閉經(jīng)的精神分裂癥患者，所有患者均符合CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)）中關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];年齡17～40歲，有長期服用抗精神疾病藥物史，閉經(jīng)時間3個月以上。排除合并其他軀體疾病者、其他因素引起閉經(jīng)者。將其隨機分為觀察組與對照組，各44例。對照組患者年齡最小18歲，最大37歲，平均（25.7±4.4）歲;病程最短6個月，最長24個月，平均（11.3±2.7）個月。觀察組患者年齡最小18歲，最大39歲，平均（26.2±4.1）歲;病程最短7個月，最長25個月，平均（11.7±2.5）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均先采用阿立哌唑（生產(chǎn)企業(yè)：上海中西制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041506）對原抗精神病藥物逐漸替代治療，15 d內(nèi)完成。對照組15 d后給予患者10～25 mg/d阿立哌唑治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯治療，組方：桃仁30 g，柴胡15 g，紅花15 g，當(dāng)歸15 g，川牛膝15 g，川芎15 g，山楂15 g，生地黃10 g，赤芍10 g，枳殼10 g，加水煎煮，取藥汁500 ml，分早晚兩次服用，1劑/d，連續(xù)治療3個月。經(jīng)期停藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》對兩組治療效果進行評價，治愈：治療后患者月經(jīng)周期20～35 d，月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)期血量10～80 ml，持續(xù)2～7 d;有效：治療后患者月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期血量不足10 ml，持續(xù)時間2 d以內(nèi);無效：治療后閉經(jīng)仍存在?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%[5]。治療后3個月，對兩組患者精神癥狀采用PANSS評分標(biāo)準(zhǔn)進行評價，分值越低表明患者精神癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率為97.73%，高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后PANSS評分對比

治療前，兩組PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組PANSS評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在精神分裂癥患者用藥中，抗精神病藥物對人體漏斗-結(jié)節(jié)多巴胺通路內(nèi)的D2受體有阻斷作用，降低了垂體催乳素分泌抑制效果，垂體分泌的催乳素增多后，降低了機體促性腺激素水平，對卵巢功能帶來影響，導(dǎo)致閉經(jīng)發(fā)生[6]。所以，閉經(jīng)在精神分裂癥患者治療中，屬于常見多發(fā)并發(fā)癥，閉經(jīng)出現(xiàn)后，部分患者停止服用抗精神病藥物后，閉經(jīng)可自行恢復(fù)，但也有部分患者停藥后無法恢復(fù)，對患者身心健康帶來不利影響[7]。

臨床中，對抗精神病藥物引起的閉經(jīng)治療中，阿立哌唑?qū)儆诔Ｓ盟幬?，該藥物屬于多巴胺受體部分激動劑，對突出前膜D2受體有激動作用，同時對突出后膜D2受體有拮抗效果，對抗精神病藥物引起的閉經(jīng)有一定的治療效果，但療效并不十分理想[8-9]。所以，對更有效的治療方法進行研究，是臨床研究的重點。血府逐瘀湯屬于經(jīng)典古方之一，組方中桃仁、紅花具有活血化瘀之效，柴胡具有疏肝理氣之效，當(dāng)歸具有活血養(yǎng)血治療，諸藥合用可達到行氣、活血、化瘀之效[10-11]。現(xiàn)代藥理研究顯示，血府逐瘀湯整方具有恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、促進新陳代謝、調(diào)整腦內(nèi)生物化學(xué)發(fā)展過程的效果，對閉經(jīng)癥狀及精神分裂癥狀具有較好的改善作用[12]。本次研究顯示，對抗精神病藥物引起的精神分裂癥閉經(jīng)患者采用血府逐瘀湯聯(lián)合阿立哌唑治療，觀察組治療總有效率為97.73%，高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示血府逐瘀湯聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥閉經(jīng)患者效果較好;觀察組治療后PANSS評分低于對照組（P<0.05），提示中西藥聯(lián)合應(yīng)用，對改善精神分裂癥閉經(jīng)患者精神狀態(tài)有較好作用。

綜上所述，對抗精神病藥物引起的精神分裂癥閉經(jīng)患者采用血府逐瘀湯與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用治療，可有效改善患者精神癥狀，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]李全兵，馬文有，孫妍，等.阿立哌唑治療精神分裂癥患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：28-29.

[2]韓冬梅.阿立哌唑口腔崩解片對女性精神分裂癥患者的治療效果觀察[J].罕少疾病雜志，2019，26（2）：30-31.

[3]趙麗娟.中藥血府逐瘀湯聯(lián)合阿立哌唑治療閉經(jīng)的精神分裂癥的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（6）：197-198.

[4]張方，李文杰，董永書.血府逐瘀湯聯(lián)合利培酮、丙戊酸鈉對感染性腦炎所致精神障礙伴攻擊行為MOAS、PAN-SS評分的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（10）：2550-2553.

[5]敖登格日勒.帕利哌酮合并阿立哌唑治療難治性精神分裂癥的療效評估[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（10）：2005-2008.

[6]趙幸福，張士巧，崔衛(wèi)東，等.“天癸一號方”聯(lián)合阿立哌唑治療精神病藥物引起閉經(jīng)臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（2）：74-76.

[7]唐利群.利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：22-23.

[8]莫春鳳.使用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果及安全性對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：113-114.

[9]江紅霞，濮正平，李國榮，等.烏雞白鳳丸聯(lián)合阿立哌唑治療抗精神病藥物所致氣血兩虛型女性閉經(jīng)及高泌乳素癥臨床研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2017，27（3）：368-370，373.

[10]葉利萍，周超彥，葉平.針刺結(jié)合血府逐瘀湯敷臍治療運動性閉經(jīng)臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（10）：754.

[11]吳明，趙世苗，吳景竹.血府逐瘀湯聯(lián)合奧氮平治療腦外傷致精神障礙臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（9）：763-765.

[12]王晶，王秀清，仲敏.益母草膏結(jié)合血府逐瘀湯治療氣滯血瘀性產(chǎn)后閉經(jīng)40例臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（16）：1947-1949.

（收稿日期：2019-06-06） （本文編輯：桑茹南）