■ 文 林嘉偉

一般認(rèn)為患兒低熱時(shí)不主張使用藥物降溫，家長(zhǎng)們使用退熱藥需首先排除嬰幼兒由于哭鬧、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、衣被過(guò)厚、室溫等因素的影響。

寶寶都是父母的心頭肉，一點(diǎn)小小的動(dòng)靜便足以讓父母心弦緊繃，其中發(fā)熱是最常見的，面對(duì)這種情況，父母?jìng)冊(cè)撊绾螢閷殞氝x擇和使用退熱藥呢？

一、應(yīng)用退熱藥的條件

一般認(rèn)為患兒低熱時(shí)不主張使用藥物降溫，家長(zhǎng)們使用退熱藥物時(shí)需首先排除嬰幼兒由于哭鬧、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、衣被過(guò)厚、室溫等因素的影響。

當(dāng)出現(xiàn)以下三種情況時(shí)可應(yīng)用退熱藥：

1.體溫高于38.0℃，且既往有熱性驚厥病史者；

2.體溫在38.5℃～39.0℃之間，伴全身不適感者；

3.高熱及超高熱患者（體溫高于39℃）。

二、切忌盲目使用退熱藥

家長(zhǎng)們需要注意的是，發(fā)熱本身不是一種疾病，它只是疾病的一種癥狀或表現(xiàn)。如果嬰幼兒發(fā)熱出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明發(fā)熱原因，以免延誤治療時(shí)機(jī)！

1.小于3個(gè)月的孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、小于6個(gè)月的孩子出現(xiàn)直腸溫度高于38.3℃、小于1歲的孩子出現(xiàn)直腸溫度高于39.4℃或大于1歲的孩子發(fā)熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生；

2.孩子發(fā)熱同時(shí)伴隨其余嚴(yán)重癥狀，如嘔吐、腹瀉、咳嗽、驚厥、異常出疹、嚴(yán)重的咽喉疼痛及耳朵疼痛等；

3.孩子發(fā)熱同時(shí)伴隨著情緒激動(dòng)或無(wú)精打采、昏昏欲睡等精神癥狀；

4.其余異常嚴(yán)重情況。

三、退熱藥的選擇及使用

目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)全球兒童推薦、副作用小的退燒藥只有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議：3個(gè)月及以上的嬰幼兒發(fā)燒，可以給予對(duì)應(yīng)劑量的對(duì)乙酰氨基酚，而6個(gè)月以上的嬰幼兒可以給予對(duì)應(yīng)劑量的布洛芬；小于三個(gè)月的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀建議采用物理降溫方法。如果嬰幼兒患有肝臟或腎臟疾病，在應(yīng)用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的劑量選擇是根據(jù)嬰幼兒的體重來(lái)計(jì)算，以下是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的劑量表：

表一：對(duì)乙酰氨基酚

表二：布洛芬

特別提示：

1.兩個(gè)表格中根據(jù)年齡而算的計(jì)量?jī)H僅是為了方便，退熱藥的計(jì)量應(yīng)該根據(jù)孩子目前的體重來(lái)計(jì)算；

2.兩個(gè)表格的數(shù)據(jù)摘自《美國(guó)兒科學(xué)會(huì)育兒百科（第6版）》，僅供參考。不同產(chǎn)品有所區(qū)別，具體請(qǐng)參照藥品說(shuō)明書。

四、如何安全合理的應(yīng)用退熱藥

1.口服退熱藥一般每4～6小時(shí)給藥1次，每日不超過(guò)4次，在喂孩子吃藥前，一定要仔細(xì)閱讀藥品包裝上的標(biāo)簽，確保服用正確的藥物；

2.盡量選用一種退熱藥，聯(lián)合使用應(yīng)注意適應(yīng)證；

3.應(yīng)盡量飯后服用，不宜空腹給藥，以避免藥物對(duì)胃腸道的刺激；

4.服用時(shí)應(yīng)多飲水，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，以利于排汗降溫，防止發(fā)生虛脫；

5.反復(fù)使用退熱藥時(shí)要勤查血常規(guī)以檢測(cè)粒細(xì)胞數(shù)是否減少；

6.退熱藥療程不宜超過(guò)1周，熱退即停服。體弱、失水、虛脫患兒不宜再給予解熱發(fā)汗藥物，以免加重病情；

7.糖漿類退熱藥開啟后室溫條件下可保存1～3個(gè)月（通常冬天不超過(guò)3個(gè)月，夏天不超過(guò)1個(gè)月）；口服溶液、混懸液和乳劑在瓶口及瓶蓋未受污染的情況下，可在室溫下保存2個(gè)月。