袁 薇

（海安市人民醫(yī)院腎臟內分泌科，江蘇 海安 226600）

2型糖尿?。═2DM）是指體內胰島素分泌不足或者胰島素抵抗，導致血糖異常升高的代謝綜合征。較多患者在確診前就發(fā)生大血管和微血管損害等并發(fā)癥，為了更好地控制血糖水平，延緩病情的進展，臨床上常使用胰島素進行治療[1]。但由于較多女性患者對疾病和治療的認知水平不同，對治療依從性和效果帶來影響。近年來我們對初次使用胰島素治療的T2DM女性患者給予全程優(yōu)質護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年9月我科收治的、初次使用胰島素治療的T2DM女性患者90例，均經臨床和實驗室檢查確診，符合T2DM的診斷標準；經醫(yī)學倫理批準和患者知情同意。排除DM嚴重并發(fā)癥，重要臟器功能障礙；文盲，認識功能障礙等。年齡37～75歲，平均52.6±7.3歲；病程2.8±1.2月，HbA1c11.7±2.3%。按照數字表示法將患者分成觀察組（n=45）和對照組（n=45），一般資料比較具可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理措施，不專門強調采用特殊的護理內容，觀察組給予全程優(yōu)質護理干預措施。（1）入院初期：①護理體檢：護理人員對患者進行護理體檢，詳細了解患者的一般資料、病情、心理狀況等資料，為患者制訂個體化的護理干預計劃。②健康宣教：向患者及其家屬詳細介紹T2DM的病因、發(fā)病機制、臨床癥狀、發(fā)展規(guī)律等，飲食、運動、心理與疾病的相關性[2]。③心理干預：向患者告知現代醫(yī)學技術水平，只要遵醫(yī)囑規(guī)范化治療，絕大多數均能得到有效控制；多給予鼓勵和支持，紓解患者恐懼焦躁和自卑抑郁的不良心理。（2）住院期間：①用藥指導：向患者告知使用胰島素治療的基本藥理知識、必要性和注意事項，糾正患者使用胰島素后就要終生使用的錯誤理念，提高患者的知曉率和依從性。指導患者學會觀察病情變化，嚴防低血糖反應或高滲昏迷。②生活指導：為患者制訂個體化的膳食標準，嚴格計算和控制其糖份和脂肪的攝入，適當增加優(yōu)質蛋白和高維生素類食物，切忌煙酒和刺激性食物。保持積極開朗的心情和充足的睡眠，運動量因人而異、循序漸進，一般以中低強度的需氧運動為主。③舒適護理：為患者營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，做好病區(qū)管理，嚴防交叉感染。指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注意口腔護理和足部護理，以防并發(fā)感染和糖尿病足的發(fā)生[3]。（3）出院后：①健康指導：為需要繼續(xù)胰島素注射的患者做好指導工作，正確掌握胰島素的注射技術，學會觀察病情變化，有異常情況時隨時應診。②延伸性服務：為患者制訂健康檔案，采用電話、微信、上門等多種形式指導和督查；定期門診隨訪，復查糖脂代謝和眼底情況等各項指標。

1.3 觀察指標

患者出院1個月后，觀察兩組的遵醫(yī)依從性、護理質量評分、不良反應率和血糖控制率等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理。計量和計數資料分別以（n，%）和“±s”

表示，組間用x2和t檢驗比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組的遵醫(yī)依從性、護理質量評分、不良反應率和血糖控制率等指標比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理結果的比較（±s）

表1 兩組護理結果的比較（±s）

組 別 n 遵醫(yī)依從性 護理質量評分 不良反應率 血糖控制率觀察組 45 8.65±0.43 9.37±0.32 2（4.44） 41（91.1）對照組 45 7.73±0.52 8.69±0.45 5（11.1） 33（73.3）

3 討 論

T2DM常見于中老年女性患者，文化程度相對不高，對疾病和胰島素治療的認知度不夠，影響遵醫(yī)依從性臨床治療的效果。我們對初次使用胰島素治療的T2DM女性患者進行護理體檢，了解患者的病情、生活飲食習慣和認知水平，根據其病理、生理和心理特征，制訂針對性的護理干預方案，在患者住院治療的全程，給予個體化的護理干措施。從入院初期的護理體檢、健康宣教和心理干預開始，提高患者的認知度，利于臨床護理工作；再到住院期間的用藥指導、生活指導和舒適護理，提高了患者遵醫(yī)行為和生活質量；出院后給予注射技術的培訓和延伸性護理服務，提高了女性患者用藥的規(guī)范性和病情監(jiān)測能力，促進了患者的康復。同時經過全程優(yōu)質護理的開展，也增進了護患和諧，降低了護理風險，提高了臨床內科護理質量。