吳 燕，閆 萍，汪紅英

（1.武漢大學(xué)中南醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430071；2.武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲乳外科，湖北 武漢 430071）

兒科門診是目前各大醫(yī)院門診人數(shù)最多的?？浦唬斠菏颐刻煲哟罅康幕純汉图覍?，人群集中且嘈雜，加上兒童護(hù)理工作的特殊性，使得兒科門診輸液室的護(hù)理難度明顯加大[1]。追蹤管理是一種企業(yè)管理方法，其主要針對(duì)不良事件發(fā)生后的個(gè)人以及組織系統(tǒng)兩個(gè)方面尋找原因，進(jìn)行補(bǔ)救和追蹤。在臨床安全護(hù)理工作中，追蹤管理的融入通過成立管理小組，不斷從個(gè)人和系統(tǒng)組織兩個(gè)方面追蹤分析，發(fā)現(xiàn)問題，加強(qiáng)安全防范，減少護(hù)理意外事件發(fā)生。為預(yù)防意外事件發(fā)生，強(qiáng)化安全管理，我院實(shí)施追蹤管理模式，持續(xù)化改進(jìn)管理模式，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集我院兒科門診輸液室2017年5月-2018年2月收治的600例患兒臨床資料，根據(jù)安全管理方法分組，對(duì)照組300例，男179例，女121例，平均年齡（5.2±1.4）歲；觀察組300例，男175例，女125例，平均年齡（5.4±1.5）歲。對(duì)比兩組患兒的一般資料差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)安全管理，主要包括輸液前簡(jiǎn)單健康教育、輸液中巡視檢查等。觀察組接受追蹤管理，主要措施：（1）組建追蹤管理小組。組建由護(hù)理部主任、護(hù)理部助理、兒科科護(hù)士長(zhǎng)、兒科門診護(hù)士長(zhǎng)，兒科門診質(zhì)控組長(zhǎng)組成的追蹤管理小組，定期對(duì)小組成員進(jìn)行科學(xué)追蹤方法的培訓(xùn)，制定追蹤計(jì)劃，組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行。（2）調(diào)查現(xiàn)狀。定期調(diào)查兒科門診輸液室的護(hù)理意外事件，如：穿刺部位選擇、輸液工具選擇、貼膜固定維護(hù)方法、靜脈輸液并發(fā)癥、護(hù)理糾紛事件等。（3）護(hù)理問題追蹤。每月組織一次護(hù)理問題追蹤，追蹤本月出現(xiàn)的護(hù)理問題，利用醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)調(diào)取數(shù)據(jù)資料，追蹤分析每一起護(hù)理意外事件發(fā)生的原因、過程、結(jié)果、解決方法等，最后總結(jié)護(hù)理工作缺陷，制定整改措施。（4）提出整改措施。①優(yōu)化護(hù)理人力資源配置。每月進(jìn)行一次患兒密集時(shí)間段的分析，在患兒少時(shí)間段適量減少護(hù)理人員數(shù)量，實(shí)施彈性排班制度。②優(yōu)化科室之間的工作流程。門診醫(yī)生開具處方后，家屬繳費(fèi)后到藥房領(lǐng)取藥物，藥房人員將不同劑型藥物分裝，縮短輸液室護(hù)士輸液時(shí)核對(duì)藥物的時(shí)間。③強(qiáng)化健康教育和巡查。根據(jù)患兒的年齡適當(dāng)靈活調(diào)整宣教方法，年齡較小的患兒以安撫、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移注意力為主，年齡較大的患兒則適當(dāng)講解輸液時(shí)的配合要點(diǎn)等，取得患兒的配合。④持續(xù)追蹤反饋。輸液室每發(fā)生一起護(hù)理意外事件，追蹤管理小組立即進(jìn)行追蹤督查，查閱事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、班次、責(zé)任護(hù)士等方面信息，判斷原因，總結(jié)解決對(duì)策，防止下次重復(fù)發(fā)生同類問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的護(hù)理意外事件發(fā)生率和家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，且家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組的臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

追蹤管理重視過程管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。兒科門診輸液室護(hù)理管理工作中，追蹤管理滲透到每一個(gè)環(huán)節(jié)中，發(fā)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)潛在的安全隱患，查找管理體系、管理制度等方面的薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化輸液的環(huán)節(jié)控制，采取積極有效的措施預(yù)防管理[2]。既強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作流程、制度的整改，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員個(gè)人補(bǔ)救過程跟蹤和觀察，利于管理追蹤管理小組理清安全事件的癥結(jié)點(diǎn)，從而從根源上解決問題，避免同類問題的再次發(fā)生；而且在一定程度上提高了護(hù)理人員的安全問題上報(bào)醫(yī)師，使其在護(hù)理工作中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、查找原因，營造良好工作氛圍。追蹤管理制定具體的管理措施，強(qiáng)化輸液過程中護(hù)理意外事件的追蹤調(diào)查、總結(jié)、改進(jìn)管理，持續(xù)性整改，將門診輸液室的護(hù)理意外事件作為改進(jìn)管理模式的機(jī)會(huì)，在實(shí)踐護(hù)理工作中主動(dòng)查找安全隱患，積極上報(bào)護(hù)理意外事件，經(jīng)驗(yàn)共享、教訓(xùn)共防，持續(xù)性改進(jìn)管理，預(yù)防護(hù)理意外事件。結(jié)果顯示觀察組患兒的護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組，家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上，追蹤管理在兒科門診輸液室安全管理中應(yīng)用安全可靠，預(yù)防護(hù)理意外事件發(fā)生，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。