鄭海音 華麗萍 張玉琴 王曉穎 徐偉

摘要：目的? 觀察片仔癀對CCl4誘導(dǎo)的肝纖維化大鼠肝功能和核因子-κB（NF-κB）蛋白表達(dá)的影響，探討其作用機(jī)制。方法? 將24只大鼠隨機(jī)分為正常對照組、模型組、片仔癀組、秋水仙堿組，每組6只，50%CCl4灌胃8周制備肝纖維化模型。末次給藥1 h后，血清測定ALT、AST、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層黏連蛋白和透明質(zhì)酸含量，取肝臟計(jì)算肝指數(shù)，HE染色和VG染色觀察肝組織病理形態(tài)，Western blot檢測NF-κB蛋白表達(dá)。結(jié)果? 與正常對照組比較，模型組大鼠肝指數(shù)及ALT、AST、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層黏連蛋白、透明質(zhì)酸含量和NF-κB蛋白表達(dá)明顯升高（P<0.01）;與模型組比較，各給藥組大鼠肝指數(shù)及ALT、AST、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層黏連蛋白、透明質(zhì)酸含量和NF-κB蛋白表達(dá)均明顯降低（P<0.01）。結(jié)論? 片仔癀對CCl4所致肝纖維化大鼠具有保護(hù)作用，其機(jī)制可能與抑制NF-κB的表達(dá)有關(guān)。

關(guān)鍵詞：片仔癀;肝纖維化;核因子-κB;大鼠

中圖分類號：R285.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1005-5304（2019）04-0057-04

維狀結(jié)構(gòu)為特征，纖維疤痕破壞正常肝結(jié)構(gòu)而影響肝功能最后導(dǎo)致肝衰竭[1-2]。肝纖維化的進(jìn)展往往與肝硬化及肝癌有關(guān)[3-4]。肝纖維化雖可逆，但由于對病因及發(fā)病機(jī)制缺乏全面深入了解，至今臨床上未有上市的抗肝纖維化藥物[5]。近年來，中藥復(fù)方在干預(yù)肝纖維化方面作用顯著[6-7]。片仔癀由三七、麝香、牛黃、蛇膽等中藥組成[8]，有散瘀止血、消腫定痛的功效。有研究表明，片仔癀對肝纖維化和慢性肝損傷有一定的保護(hù)作用[9-11]。因此，本研究在上述基礎(chǔ)上，觀察片仔癀對CCl4誘導(dǎo)的肝纖維化大鼠肝功能和核因子-κB（NF-κB）蛋白表達(dá)的影響，探討其作用機(jī)制。

1? 實(shí)驗(yàn)材料

1.1? 動物

SPF級雄性SD大鼠24只，體質(zhì)量（250±20）g，福建中醫(yī)藥大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)中心，動物許可證號SCXK（滬）2017-0005。飼養(yǎng)于福建中醫(yī)藥大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)中心SPF級動物房，溫度21～23 ℃，相對濕度55%～75%，12 h晝夜循環(huán)。適應(yīng)性飼養(yǎng)5 d后用于實(shí)驗(yàn)。

1.2? 藥物

片仔癀，漳州片仔癀藥業(yè)公司，批號1703024;秋水仙堿片，西雙版納藥業(yè)有限公司，批號170306。

1.3? 主要試劑與儀器

CCl4，國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司，批號20151109;花生油，魯花集團(tuán)，批號20170325;水合氯醛，源葉生物科技有限公司，批號Z03D6Y7011;細(xì)胞裂解液、PMSF，碧云天生物技術(shù)有限公司，批號P00013B、ST506;ALT、AST試劑盒，南京建成生物工程研究所，批號20180117、20180118;大鼠透明質(zhì)酸（HA）、層黏連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原肽C端、Ⅳ型膠原ELISA試劑盒，上海西塘生物技術(shù)有限公司，批號分別為1803201、1804202、1803202、1804162。臺式冷凍離心機(jī)（美國貝克曼庫爾特公司），多功能酶標(biāo)儀（奧地利Infinite公司），光學(xué)顯微鏡（德國LEICA公司），Mini-protean 3型垂直電泳槽（美國Bio-Rad公司），ChemiDoc XRS+凝膠成像分析系統(tǒng)（美國Bio-Rad公司）。

2? 實(shí)驗(yàn)方法

2.1? 造模及給藥

根據(jù)文獻(xiàn)[12]及預(yù)實(shí)驗(yàn)確定造模方法和給藥劑量。大鼠隨機(jī)分為正常對照組、模型組、片仔癀組、秋水仙堿組，每組6只。除正常對照組外，其余3組均給予CCl4花生油（1∶1）1 mL/kg灌胃，每周2次，共8周。造模同時(shí)，片仔癀組和秋水仙堿組予相應(yīng)藥物灌胃。除正常對照組外，均予高脂飼料。片仔癀給藥量為0.15 g/100 g，秋水仙堿給藥量為0.1 mg/100 g。給藥體積0.5 mL/100 g，1次/d，連續(xù)8周。

2.2? 取材

實(shí)驗(yàn)期間每周大鼠稱重2次。末次給藥前，禁食不禁水24 h。取材前，10%水合氯醛0.35 mL/100 g腹腔注射麻醉，腹主動脈取血。取血完成后，立即解剖取肝臟，用于HE染色和Western blot檢測。

2.3? 肝臟檢測

稱取肝臟質(zhì)量，計(jì)算肝指數(shù)。肝指數(shù)（%）=肝臟濕重÷體質(zhì)量×100%，隨后用相機(jī)對每組大鼠肝臟同一條件進(jìn)行拍照，觀察肝臟形態(tài)。

2.4? HE染色

取同一部位0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm肝組織，4%多聚甲醛浸泡，固定24 h，石蠟切片，二甲苯脫蠟，梯度乙醇脫二甲苯，水洗，HE染色15 min，水洗，1%鹽酸乙醇鏡檢分化，乙醇脫水，中性樹膠封固。

2.5? VG染色

4%多聚甲醛固定肝組織，石蠟切片，常規(guī)脫蠟至水，95%乙醇稍洗，鹽酸乙醇分化，VG染色12 min，95%乙醇分化脫水，二甲苯透明，中性樹膠封固鏡檢。

2.6? 血清指標(biāo)檢測

將血離心獲得血清，用ALT、AST試劑盒和大鼠HA、LN、Ⅲ型前膠原肽C端免疫檢測試劑盒、Ⅳ型膠原ELISA定量檢測試劑盒進(jìn)行測定。

2.7? Western blot檢測

取肝組織，4 ℃冰浴，以1∶10比例（0.1 g肝組織∶1 mL裂解液）加入裂解液徹底研磨，12 000 r/min，離心5 min，取上清液，用BCA試劑盒進(jìn)行蛋白含量的測定，按一定比例加入5×loading Dye，100 ℃變性10 min后，上樣，電泳，PVDF轉(zhuǎn)膜，5%脫脂奶粉封閉 2 h，TBST清洗3次×10 min，孵育一抗（NF-κB 1∶1000），4 ℃搖床過夜。第2日，TBST清洗3次×10 min，孵育二抗（1∶5000）2 h，TBST清洗，顯影。以GAPDH為內(nèi)參，用Image Lab計(jì)算光密度值。

3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x（—）±s表示，組間比較用方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4? 結(jié)果

4.1? 片仔癀對肝纖維化大鼠體質(zhì)量的影響

在實(shí)驗(yàn)8周內(nèi)，正常對照組大鼠體質(zhì)量勻速增長，精神狀態(tài)良好;模型組第1次造模后均出現(xiàn)較大幅度體質(zhì)量持續(xù)降低，且精神低迷，活動力下降，持續(xù)約2周，第3周起，各組體質(zhì)量持平并開始增加，但增幅與正常對照組相比較遲緩，活動力得到一定好轉(zhuǎn)但明顯遲緩于正常對照組;各給藥組大鼠精神狀態(tài)及毛發(fā)亮澤均有一定程度的好轉(zhuǎn)。見表1。

4.2? 片仔癀對模型大鼠肝臟形態(tài)的影響

正常對照組大鼠肝臟顏色紅潤，表面光滑，質(zhì)地柔軟;模型組大鼠肝臟明顯腫大，呈黃褐色，表面粗糙呈顆粒狀;片仔癀組和秋水仙堿組大鼠較模型組肝臟腫大均有一定程度的降低，表面光滑及顏色有一定好轉(zhuǎn)，更接近正常對照組大鼠肝臟形態(tài)。見圖1。

4.3? 片仔癀對模型大鼠肝指數(shù)的影響

與正常對照組比較，模型組大鼠肝指數(shù)顯著升高（P<0.01）;與模型組比較，片仔癀組和秋水仙堿組大鼠肝指數(shù)均顯著降低（P<0.01）。見圖2。

4.4? 片仔癀對模型大鼠肝組織病理形態(tài)的影響

HE染色結(jié)果顯示，正常對照組大鼠肝組織形態(tài)正常;模型組大鼠肝細(xì)胞大量脂肪變性，炎性細(xì)胞浸潤，大量纖維結(jié)締組織增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，甚至出現(xiàn)肝小葉結(jié)構(gòu)重新構(gòu)建;片仔癀組和秋水仙堿組大鼠肝細(xì)胞脂肪變性明顯減少，炎性細(xì)胞水平顯著降低，纖維增生程度明顯減輕，但未恢復(fù)至空白對照組的正常水平。VG染色結(jié)果顯示，膠原纖維深粉色，與正常對照組比較，模型組大鼠膠原纖維明顯增多，肝小葉結(jié)構(gòu)受到破壞，各給藥組大鼠肝纖維化呈現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)。見圖3。

4.5? 片仔癀對模型大鼠血清相關(guān)因子的影響

與正常對照組比較，模型組大鼠血清ALT、AST、Ⅳ型膠原、Ⅲ型前膠原、HA和LN均顯著升高（P<0.01）;與模型組比較，片仔癀組和秋水仙堿組大鼠血清ALT、AST、Ⅳ膠原、Ⅲ型前膠原、HA和LN均顯著降低（P<0.01）。見圖4～圖6。

4.6? 片仔癀對模型大鼠核因子-κB蛋白表達(dá)的影響

與正常對照組比較，模型組大鼠肝組織NF-κB蛋白表達(dá)明顯升高（P<0.01）;與模型組比較，片仔癀組和秋水仙堿組大鼠肝組織NF-κB蛋白表達(dá)明顯降低（P<0.01）。見圖7。

5? 討論

肝纖維化是多種原因引起的慢性肝損害所致的病理改變，表現(xiàn)為肝內(nèi)ECM過度異常地沉積，并影響肝臟的功能。肝纖維化最終會導(dǎo)致終末期肝硬化和肝細(xì)胞癌，同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。CCl4誘導(dǎo)的肝纖維化模型是現(xiàn)階段最為常見的肝纖維化模型。本實(shí)驗(yàn)以CCl4構(gòu)建肝纖維化大鼠模型為基礎(chǔ)，進(jìn)行其作用及機(jī)制研究。結(jié)果表明，模型組大鼠肝臟出現(xiàn)不同程度腫大，血清ALT、AST、HA、LN、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原等指標(biāo)明顯升高，表明模型大鼠肝功能遭到嚴(yán)重的損傷以及纖維化，而給予片仔癀治療后，這些指標(biāo)明顯改善，說明片仔癀對肝纖維化有較好的保護(hù)作用。

NF-κB是一種多功能的核轉(zhuǎn)錄因子，幾乎存在于所有細(xì)胞中，它調(diào)控多種細(xì)胞因子的表達(dá)，從而調(diào)節(jié)多種生理病理過程，如炎癥、細(xì)胞凋亡等，在肝臟炎癥、肝纖維化及肝細(xì)胞再生中都擔(dān)任重要的角色。它以同構(gòu)或異構(gòu)二聚體形式存在，其中p65和p50是普遍存在的異源二聚體，控制著大多數(shù)NF-κB上調(diào)基因的表達(dá)。近年來大量實(shí)驗(yàn)表明，NF-κB參與肝纖維化的增殖與凋亡，它上調(diào)腫瘤壞死因子-α，誘導(dǎo)肝星狀細(xì)胞的活化，從而引起肝纖維化[9-10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，模型組大鼠NF-κB表達(dá)量顯著升高，片仔癀干預(yù)可顯著降低大鼠肝組織NF-κB的蛋白表達(dá)。

綜上，片仔癀可明顯降低肝纖維化大鼠肝臟NF-κB的表達(dá)，起到抗肝纖維化的作用。目前臨床上尚缺乏確實(shí)有效的藥物，特異性抗肝纖維化的藥物研發(fā)還處于初始階段，加快中藥抗肝纖維化的研究進(jìn)程十分必要。

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（收稿日期：2018-08-10）

（修回日期：2018-09-12;編輯：華強(qiáng)）