劉小偉

很多上點(diǎn)歲數(shù)的人都會抱怨說“眼皮耷拉，抬不起來，遮擋視線”等，老年人眼皮抬不起來，主要有哪些原因或哪些疾病造成的呢？又該如何治療呢？是不是上瞼下垂呢？

下面我們就常見的疾病和治療方法進(jìn)行簡單的闡述：

一、老年性眼瞼松弛：這是老年人眼皮抬不起來的最常見的疾病

1.臨床表現(xiàn)的特征有哪些？

隨著年齡的增長，大部分老年人出現(xiàn)了眼瞼皮膚的松弛，皺紋增多，眶隔松弛，眶內(nèi)脂肪脫出，呈現(xiàn)“腫眼泡”外觀。輕度的皮膚松弛使老年人雙重瞼消失，有時(shí)使眼部外觀呈現(xiàn)“檐蓋樣”（俗稱三角眼），嚴(yán)重的眼瞼皮膚松弛可以將瞼裂大部分遮擋，嚴(yán)重影響視野，患者為了看清楚東西，需要仰臉抬頭，或不時(shí)用手指提著眼皮才能看清楚東西（見圖1）。不僅影響外觀，而且給生活帶來嚴(yán)重不便?；颊叱Ｖ髟V視力疲勞，頸部和頭部疼痛等。

但是，如果我們用手輕輕提起松弛的皮膚，可發(fā)現(xiàn)瞼緣位置正常，睜眼時(shí)上瞼緣遮蓋角膜上緣2mm左右。

2. 那么，老年性眼瞼松弛應(yīng)該如何治療呢？

老年性上瞼皮膚松弛可以通過手術(shù)矯正，術(shù)中切除過于松弛的皮膚，尤其是外眼角處松弛的皮膚，同時(shí)需要進(jìn)行重瞼成形，縫合皮膚切口的時(shí)候，形成雙眼皮，這樣既能達(dá)到矯正眼瞼松弛的目的，又可以使眼部年輕化，減少眼角處的皺紋，一舉多得。

二、老年性上瞼下垂

1. 臨床表現(xiàn)

老年性上瞼下垂則是隨著年齡的增長，部分老年人的提上瞼肌肌肉供血不足，肌纖維漸趨萎縮，力量降低，從而出現(xiàn)了上臉下垂，這部分老年人多同時(shí)合并眼瞼皮膚松弛?；颊邽榱四芸辞宄|西，通常需要使勁抬高眉毛，仰著頭，導(dǎo)致抬頭紋異常增多，外觀呈現(xiàn)非常衰老的樣貌，而且非常容易導(dǎo)致疲勞。

檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)上瞼緣這個(gè)角膜上緣（黑眼珠）超過2mm，有時(shí)甚至遮蓋整個(gè)瞳孔。

2. 治療

老年性上瞼下垂也可以通過手術(shù)矯正，一般情況下，手術(shù)類似上瞼皮膚松弛，但是術(shù)中需要對提上瞼肌肉進(jìn)行折疊或縮短。術(shù)后會有短期的眼瞼閉合不全，多數(shù)可在一周左右恢復(fù)。術(shù)后不僅解決視力問題，緩解上抬眉毛，上揚(yáng)下頜導(dǎo)致的頸部不適，而且術(shù)后可以減少抬頭紋，達(dá)到面部年輕化的效果。

三、眼瞼痙攣，俗稱眼皮跳

1. 臨床表現(xiàn)

很多原因可導(dǎo)致眼部和眉毛周圍的肌肉不自主的痙攣性收縮，稱為眼瞼痙攣。大多數(shù)老年人的眼瞼痙攣沒有明確的病因。

主要表現(xiàn)為：眼皮跳，頻繁眨眼，不自主的發(fā)生，沒有明確的規(guī)律性，勞累或用眼過度，休息不足時(shí)容易誘發(fā)。輕度眼瞼痙攣，只是表現(xiàn)為單眼上瞼或下瞼的痙攣，重度的可表現(xiàn)為雙眼上下眼瞼痙攣，甚至眉部和額部肌肉痙攣，眼瞼完全睜不開，還可能出現(xiàn)面部肌肉痙攣，口角抽動(dòng)等。同時(shí)可伴有眼部干澀、畏光、閱讀困難等癥狀，而眼科檢查又沒有太多的問題。

由于嚴(yán)重眼瞼痙攣導(dǎo)致患者睜不開眼，而誤診為“上瞼下垂”的患者不在少數(shù)，而通過上瞼下垂手術(shù)是不可能矯正眼瞼痙攣的。