張立波

【摘 要】 目的：探究老年高血壓患者的自我效能與自我管理行為狀況及兩者之間關系。方法：選取2017年1月-12月期間，對在我院接受治療的200名老年高血壓患者進行隨機分為兩組，同時應用《慢性病自我管理研究測量表》中的自我效能量表以及自我管理行為量表對之進行調(diào)查。結果：社區(qū)老年高血壓患者的自我效能較穩(wěn)定，而且患者運動鍛煉時間比較長，患者認知性癥狀管理實踐以及與醫(yī)生的交流得分較低，自我效能與自我管理行為呈顯著正相關（P<0.01）。結論：改善社區(qū)老年高血壓患者的自我管理行為，患者可以進行一定的健康教育得以提高自身自我效能，從而改善自我管理行為能力。

【關鍵詞】 老年高血壓患者；自我效能；自我管理行為；關系對比分析

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-029-02

自我效能機制指的是患者通過完成某一項行為而做出一系列活動讓自己了解認知的能力，并作出相應的評價。此外自我管理活動指的是老年患者患有慢性疾病過程中逐漸發(fā)展起來的一種心理活動，進而引導患者作出改變生活方式的行為[1]。目前來說，老年高血壓是我國占據(jù)較高發(fā)病率的疾病之一。本文主要研究老年高血壓患者的自我管理以及自我效能行為，從而進行多方面調(diào)查研究分析兩者行為之間的關系，為了能夠進一步開展老年高血壓患者的護理提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-12月期間，對在我院接受治療的200名老年高血壓患者進行隨機分為兩組，對照組男45例、女55例，年齡61-87歲，平均年齡為（71. 2士4.5）歲，患病年限1-6年有32例，6-10年51例，10年及以上17例，文化程度：文盲45例，小學24例，初中20例，高中6例，大學5例；研究組男55例、女45例，年齡62-88歲，平均年齡為（73. 2±2.9）歲，患病年限1-6年有30例，6-10年52例，10年及以上18例，文化程度：文盲36例，小學28例，初中25例，高中10例，大學11例。納入標準：（1）患者生活可以自理；（2）患者具有基本的語言以及溝通能力，并且愿意參加本研究[2]。排除標準：（1）生活不能自理者；（2）伴有重大疾病患者；（3）伴有嚴重軀體功能損害患者；（4）伴有精神病者。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

研究者給患者發(fā)放問卷，對兩組患者分別采用問卷調(diào)查的方式進行調(diào)查研究，研究者采取面對面的方法收集調(diào)查的資料，如果患者無法進行書寫行為，可以由研究組進行口述，根據(jù)患者所表達的意思進行填寫，填寫完畢，收回調(diào)查問卷[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 自我效能量表 癥狀管理自我效能、疾病共性管理自我效能，一共包含6個條目，每條目以1-10分進行評定，得分越高說明自我效能水平越高。自我管理行為量表主要包括以下：運動鍛煉、認知性癥狀管理與實踐、同醫(yī)生進行溝通，其中三項量子表中，患者得分越高表明其認知性癥狀管理以及實踐技巧掌握的好，而且與醫(yī)生交流效果更加好[4]。

1.3.2 對兩組患者自我效能以及自我管理行為狀況進行描述性分析，對自我效能的兩個方面與自我管理行為的三個方面得分進行相關性分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入相關的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，將治療記錄的數(shù)據(jù)進行計數(shù)應用X2（%），計量資料應用t檢測（x±s），以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對自我管理行為中存在的三個方面以及自我效能的兩個方面進行相關性分析，結果具體見表1。

3 討論

調(diào)節(jié)患者行為與認知之間的關鍵因素為老年高血壓患者的自我效能穩(wěn)定，此自我穩(wěn)定機制與人們對于相關行為的選擇存在很大的聯(lián)系。經(jīng)過一段時間的研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者對于高血壓的自我管理能力極具較強的的自信心。然而老年高血壓患者的自我管理行為沒有達到較好的效果，老年一旦患有高血壓或者其他癥狀，就會導致情緒低落，基本上較少的老年人會通過激勵自己的方式或者讓自己肌肉得到放松的方式去解決這些身體以及心理上的不舒服[5]。在很大程度上來說，如果老年患者出現(xiàn)一定程度的精神抑郁情況，一方面會提高患者的血漿兒茶酚胺水平，另一方面還會刺激患者的交感神經(jīng)活性，這樣就導致藥物療效下降，因此，高血壓患者如果能夠掌握良好的自我管理壓力技巧，并且通過改變自身減少心理因素，會促進患者降壓效果的影響。除此之外，老年患者具有不會主動咨詢醫(yī)生，對于自己不理解、不明白的問題不會去交流，導致患者不能將自己癥狀詳細告訴醫(yī)生，需要進一步提高老年高血壓患者的自我管理現(xiàn)狀。

老年高血壓患者自我效能和自我管理行為密切相關，采取各種途徑提升患者的自我效能水平是提升患者自我行為最關鍵的因素之一。經(jīng)過本次研究結果顯示，自我管理行為的三個方面均與自我效能總分、癥狀管理自我效能、疾病共性管理自我效能均呈正相關（P<0.01），這就表明患者的自我管理行為隨著自我效能水平的升高而優(yōu)化。

綜上所述，自我管理行為與自我效能存在很大的聯(lián)系，采取多種多樣的方式提高老年患者的自我效能水平，可以進一步治療、控制患者的病情，為提高患者的生活質(zhì)量作出了貢獻。

參考文獻

[1] 王珊珊，劉彥慧，單秋菊，等.授權和自我效能對老年慢性病患者自我管理行為的影響研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（3）：234-237.

[2] 趙麗紅.分析自我效能干預在社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為中的應用價值[J].納稅，2017，12（32）：195-195.

[3] 翁世美.社區(qū)自我管理對高血壓患者自我效能及其血壓相關行為危險因素的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（8）：913-914.

[4] 桑甜，丁淑貞，王建榮.中老年原發(fā)性高血壓病病人自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].全科護理，2017，15（23）：2825-2828.

[5] 于園園，段曉俠，楊利英，等.社區(qū)老年糖尿病患者自我效能、自我管理行為與生存質(zhì)量的相關性研究[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2018，12（1）：123-126.