徐愷

【摘 要】 目的：分析比較布地奈德與地塞米松霧化吸入治療急性喉炎臨床效果。方法：在2017年1月到2018年5月開展本次研究，研究期間以隨機(jī)數(shù)字法原則在我院選取接受治療的38例急性喉炎作為研究對象。將這38例隨機(jī)平均分為聯(lián)合組和常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)治療以及地塞米松進(jìn)行治療，聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用布地奈德進(jìn)行治療。對比兩組的臨床癥狀緩解效果以及預(yù)后效果。結(jié)果：聯(lián)合組的治療有效率為94.74%，常規(guī)組的治療有效率為73.68%，療效數(shù)據(jù)差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果有意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間相對于常規(guī)組而言存在明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異突出，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德治療急性喉炎的臨床效果一定程度優(yōu)于地塞米松，整體療效突出，能夠一定程度提高患者生存質(zhì)量，可以在臨床中廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；地塞米松；急性喉炎

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-038-01

急性喉炎是臨床中因?yàn)椴≡腥径l(fā)的咽喉黏膜彌漫性炎癥反應(yīng)，臨床中一般高發(fā)于幼兒，屬于發(fā)生率相對較高的疾病。臨床中急性喉炎的癥狀包括犬吠樣的咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞以及一定程度的呼氣性呼吸困難[1]。急性喉炎的發(fā)病速度比較快，嚴(yán)重情況下會(huì)直接危機(jī)患者生命安全，尤其是兒童人群，不僅發(fā)病率較高，同時(shí)臨床危害性也比較高[2]。對此，本文以我院38例急性喉炎作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年1月到2018年5月開展本次研究，研究期間以隨機(jī)數(shù)字法原則在我院選取接受治療的38例急性喉炎作為研究對象，其中男性20例，女性18例，入選條件：年齡分布為3歲至50歲，住院20天。所有均通過胸部X線檢查以及其它癥狀體征檢查，被確診為急性喉炎。將這38例隨機(jī)分配到聯(lián)合組（19例）和常規(guī)組（19例）。兩組的性別、孕周、體重和疾病都較為類似，差異并不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 布地奈德混懸液由瑞典阿斯特拉捷利康公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020270；地塞米松由廣西萬德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113234。常規(guī)組采用常規(guī)治療以及地塞米松進(jìn)行治療，常規(guī)治療涉及到感染控制、抗病毒、鎮(zhèn)咳、降溫以及化痰等綜合性干預(yù)方式。將0.3至0.5mg/kg的地塞米松加入到20ml的生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療，每次20分鐘，每天治療2次。聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用布地奈德進(jìn)行治療。布地奈德混懸液加入到適量生理鹽水中稀釋后以霧化吸入治療，通過超聲霧化機(jī)治療，每次0.5mg，每天2次，以7天為一個(gè)療程。兩組均接受一個(gè)療程治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組的臨床癥狀緩解效果以及預(yù)后效果。臨床癥狀的緩解評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：10天內(nèi)體溫完全恢復(fù)，咳嗽等癥狀消失，肺部啰音吸收，通過X線檢查結(jié)果顯示病灶完全吸收；有效：10天內(nèi)體溫基本恢復(fù)，咳嗽癥狀和肺部啰音存在明顯改善，臨床癥狀、肺部體征以及X線檢查顯示均在3周內(nèi)恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀無任何改變甚至更加嚴(yán)重。預(yù)后效果以體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的治療有效率為94.74%，常規(guī)組患者的治療有效率為73.68%，療效數(shù)據(jù)差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果有意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間相對于常規(guī)組而言存在明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異突出，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

3 討論

地塞米松屬于急性喉炎的普遍性藥物，藥物本身具備較強(qiáng)的抗炎與抗病毒的作用，在早期癥狀反應(yīng)當(dāng)中地塞米松能夠有效的延長細(xì)胞膜的靜止時(shí)間，同時(shí)對于磷脂酶活性也有明顯的控制作用，可以有效降低炎癥介質(zhì)的合成量與釋放量。在中期癥狀中，地塞米松能夠有效的控制平滑肌，促使毛細(xì)血管的通透性得到有效提高，從而降低和控制炎癥反應(yīng)的發(fā)展。對此，地塞米松整體而言能夠一定程度緩解患者水腫癥狀，緩解后梗塞等癥狀。但是藥物本身的特點(diǎn)，如果長時(shí)間大劑量的使用藥物，會(huì)間接對患者形成嚴(yán)重的損傷 [3]。

布地奈德屬于新型的合成腎上腺皮質(zhì)激素，其能夠與糖皮質(zhì)醇的受體形成有效結(jié)合，從而達(dá)到有效的抗炎治療效果，通過霧化吸入治療能夠有效的改善患者的呼吸道高反應(yīng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對臨床癥狀的有效控制。布地奈德在急性喉炎中的應(yīng)用價(jià)值比較高，其主要是可以實(shí)現(xiàn)針對性的抗病毒、抗細(xì)菌，能夠在短時(shí)間緩解喉頭水腫、緩解喉梗阻等療效[4]。采用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療方式能夠讓藥物更加突出的作用在的呼吸道，霧化本身并不會(huì)改變藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以促使約有50%至60%的藥物進(jìn)入到喉部、氣管以及肺部，分散的吸入可以促使藥物更好的作用在氣道黏膜的上皮細(xì)胞當(dāng)中，氣道的藥效更加突出[5]。另外借助對呼吸道黏膜實(shí)現(xiàn)藥物吸收，從而提升呼吸道的抗炎效果，提升用藥安全性[6]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療有效率為94.74%，常規(guī)組的治療有效率為73.68%，療效數(shù)據(jù)差異較大；聯(lián)合組患者的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間相對于常規(guī)組而言存在明顯優(yōu)勢。這一結(jié)果充分證明相對于地塞米松而言布地奈德的應(yīng)用價(jià)值更高，能夠更好的治療急性喉炎患者，療效突出，能夠?qū)崿F(xiàn)較高的臨床干預(yù)效果，對于疾病體征有著顯著的改善作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張余芳，林堯，胡祥英，等.霧化吸入布地奈德混懸液治療急性感染性喉炎的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1390-1392.

[2] 楊秋麗，鄭小翠.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效及安全性評價(jià)[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（1）：140-143.

[3] 鄒艷萍，羅小蘭，劉利.布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的對比研究[J].中國藥房，2016，27（17）：2388-2391.

[4] 陳祥.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（11）：154-155.

[5] 潘育林.布地奈德/氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析[J].西北藥學(xué)雜志，2016，23（1）：93-95.