劉明輝

【摘 要】 目的：討論頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用所致的不良反應(yīng)。方法：現(xiàn)將我院2017年9月-2018年6月期間開具的1000張西藥處方作為研究對(duì)象，在符合用藥規(guī)則的情況下，選出650張頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用并且出現(xiàn)不良反應(yīng)的處方，對(duì)其進(jìn)行研究和分析。結(jié)果：在650張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)的不良反應(yīng)主要涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎功能、過(guò)敏以及二重感染。結(jié)論：當(dāng)頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用時(shí)，需要對(duì)藥物的性質(zhì)以及藥物原理進(jìn)行充分的掌握，用藥期間還要加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的檢測(cè)，保證臨床用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素；西藥；聯(lián)合使用；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-066-01

西藥是相對(duì)于傳統(tǒng)中藥而言，其一般情況下均是由化學(xué)方法合成，或者是從天然產(chǎn)物中提取而成，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用比較廣泛。大部分西藥在應(yīng)用的過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、頭暈以及發(fā)熱等等，對(duì)患者的健康造成了一定的影響[1]。頭孢菌素作為西藥抗生素的一種，在與其他西藥聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中，具有優(yōu)化藥效、減少耐藥菌株的效果，因此臨床應(yīng)用頻率較高[2]。為了保證藥物應(yīng)用的安全性，本次研究選取了頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用并且出現(xiàn)不良反應(yīng)的處方進(jìn)行了研究，為臨床治療和用藥提供了相關(guān)資料，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在符合用藥規(guī)則的情況下，將650出現(xiàn)不良反應(yīng)的處方對(duì)其進(jìn)行研究和分析。其中頭孢菌素與乙醇類藥物、抗酸劑以及利尿類藥物進(jìn)行了聯(lián)合應(yīng)用。

1.2 方法

在用藥的過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際病情況給予頭孢菌素與多種西藥聯(lián)合應(yīng)用，記錄聯(lián)合應(yīng)用的西藥種類、劑量，對(duì)其治療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。頭孢菌素和乙醇類藥物應(yīng)用時(shí)，觀察其發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈以及心悸的發(fā)生情況；頭孢菌素與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，觀察其對(duì)腎臟的損傷情況；頭孢菌素與抗酸劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，觀察其對(duì)藥物抗菌和抗炎作用的影響。

1.3 療效觀察

觀察其治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎功能、過(guò)敏以及二重感染的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

在650張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)的不良反應(yīng)主要涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎功能損傷、過(guò)敏以及二重感染，其中神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為20.46%，腎功能損傷20.0%、消化系統(tǒng)22.30%、過(guò)敏反應(yīng)20.0%，二重感染18.0%，見表1。

3 討論

藥物的不良反應(yīng)從廣義的角度來(lái)講，其包括了由于用藥不當(dāng)以及藥物質(zhì)量問題產(chǎn)生的有害反應(yīng)，其包括類藥物的副作用、后遺反應(yīng)、毒性反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及抗感染藥物引起二重感染等[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升以及患者數(shù)量的增加，西藥的應(yīng)用范圍和種類也越來(lái)越廣，其中頭孢菌素類藥物的應(yīng)用更是越來(lái)越多，并且其與其他西藥的聯(lián)合應(yīng)用的情況也呈上升趨勢(shì)，同時(shí)因?yàn)槁?lián)合用藥所導(dǎo)致不良反應(yīng)也越來(lái)越明顯。根據(jù)不完全不同，臨床上有30%的患者是由于藥物的不合理應(yīng)用導(dǎo)致死亡，因此減少和避免藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)是治療中重要工作。在本次調(diào)查中，主要觀察了頭孢菌素與多種西藥聯(lián)合用藥中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，頭孢菌素在應(yīng)用的過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要是與藥物有一定的關(guān)系[5]，例如代謝物與機(jī)體大分子載體的不可逆性作用和藥物本身的質(zhì)量問題，同時(shí)也可能是患者自身情況所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，當(dāng)患者在用藥后飲酒大大增加了過(guò)敏的發(fā)生率。當(dāng)頭孢菌素與乙醇類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，患者就可能出現(xiàn)心悸、頭暈、惡心等 不良反應(yīng)。當(dāng)頭孢菌素與利尿類藥物共同應(yīng)用時(shí)，會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，同產(chǎn)生一定的腎毒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的腎功能損傷的情況。在與抗酸劑合用時(shí)，頭孢菌素的吸收速度將會(huì)減慢[6]，并降低了血藥濃度，直接降低了藥物的抗炎和抗菌效果。再本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，在650張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)的不良反應(yīng)主要涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎功能、過(guò)敏以及二重感染， 其中神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為20.46%，腎功能損傷20.0%、消化系統(tǒng)22.30%、過(guò)敏反應(yīng)20.0%，二重感染18.0%。因此在對(duì)患者進(jìn)行西藥聯(lián)合治療時(shí)，需要充分考慮到藥物的配伍禁忌、藥物原理以及藥物的性質(zhì)，并根據(jù)患者的年齡、性別以及病情進(jìn)行合理的配伍。在用藥期間還要注意觀察患者的血壓、脈搏以及呼吸等情況，做到合理用藥，科學(xué)用藥，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述，當(dāng)頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用時(shí)，需要對(duì)藥物的性質(zhì)以及藥物原理進(jìn)行充分的掌握，用藥期間還要加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的檢測(cè)，保證臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 計(jì)文芳. 頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用致不良反應(yīng)分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：155-156.

[2] Zhang Nan.Analysis of adverse reactions caused by combination of cephalosporins and various western medicines[J].Everybody's Health （Academic Edition）， 2016，10（9）： 130-131.

[3] Ma Mingfang.Analysis of adverse reactions caused by combination of cephalosporins and other drugs[J].Medical Frontier， 2016，6（22）： 165-166.