勾興金

【摘 要】 目的：探討在腦出血并腦水腫患者治療中聯(lián)用吡拉西坦和甘露醇的臨床療效。方法：對照組患者單獨(dú)應(yīng)用甘露醇注射液治療，觀察組患者則在聯(lián)合應(yīng)用吡拉西坦注射液與甘露醇注射液治療。結(jié)果：兩組患者治療之前腦水腫體積均較大，且組間對比并無顯著差異（P>0.05）；治療后10天和20天觀察組患者的腦水腫體積縮小程度均較對照組更高，且兩組對比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對于腦出血后腦水腫患者，聯(lián)合應(yīng)用吡拉西坦注射液與甘露醇注射液進(jìn)行治療，有助于縮小患者腦水腫體積，有助于提升臨床療效，該聯(lián)合治療方案值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；腦水腫；甘露醇；吡拉西坦

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-069-01

腦水腫是由于腦內(nèi)水分異常增加，致使腦容積增大的一種病理癥狀，同時也是患者腦組織對于各類致病因素的自然反應(yīng)。腦水腫后將致使患者顱內(nèi)壓升高，對其腦組織形成損傷，情況嚴(yán)重時可能導(dǎo)致不可逆性損傷。因此對于腦出血后腦水腫患者需要及早采取有效治療措施，這也是提升治療效果以及改善患者生存率等的關(guān)鍵所在[1]。本次研究將探討對于腦出血后腦水腫患者聯(lián)用吡拉西坦與甘露醇治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年2月～2018年10月診治的腦出血后腦水腫病人68例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計(jì)34例，男性18例，女性16例；年齡范圍47～87歲，平均（62.4±0.6）歲；腦干出血者7例，腦葉出血者4例，小腦出血者6例，基底核區(qū)出血者17例。對照組：共計(jì)34例，男性19例，女性15例；年齡范圍44～86歲，平均（63.2±0.4）歲；腦干出血者6例，腦葉出血者7例，小腦出血者6例，基底核區(qū)出血者15例。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單獨(dú)應(yīng)用甘露醇注射液治療，20%甘露醇注射液（125ml）行快速靜脈滴注，每6～8小時滴注1次，連續(xù)治療20天；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用吡拉西坦治療，吡拉西坦注射液（5ml）加入到甘露醇注射液中心靜脈滴注，2次/天。連續(xù)治療10天。

1.3 評價指標(biāo)

兩組患者分別于治療之前、治療后10天及治療后20天行顱腦CT檢查，對比兩組患者的腦水腫體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療之前腦水腫體積均較大，且組間對比并無顯著差異（P>0.05）；治療后10天和20天觀察組患者的腦水腫體積縮小程度均較對照組更高，且兩組對比具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

腦出血即患者遭受非外傷性的腦實(shí)質(zhì)血管破裂，進(jìn)而引發(fā)的出血癥狀。同時也屬于臨床中比較多見的一類腦血管疾病，如果患者的顱內(nèi)壓持續(xù)升高，將致使其病情進(jìn)一步惡化甚至引發(fā)死亡[2]?；颊吣X水腫將導(dǎo)致其顱內(nèi)壓水平持續(xù)性升高，因而及早治療改善患者腦水腫，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的臨床價值。

本次研究的主要目的是分析吡拉西坦注射液與甘露醇注射液，兩者連用在腦出血后腦水腫患者中的臨床療效。研究結(jié)果提示，觀察組患者通過聯(lián)合應(yīng)用甘露醇和吡拉西坦注射液，該組患者腦水腫體積的縮小程度較對照組明顯更高，治療效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用甘露醇治療的對照組。分析原因在于通過應(yīng)用甘露醇注射液，可促進(jìn)組織脫水，有助于提升患者血漿的滲透壓水平，促進(jìn)組織內(nèi)的水分快速進(jìn)入到血管中，進(jìn)而緩解組織水腫情況，有助于降低患者腦內(nèi)壓、腦脊液壓以及顱內(nèi)壓等。然而單獨(dú)應(yīng)用甘露醇注射液治療，需要長期給藥治療，容易導(dǎo)致甘露醇進(jìn)入到患者病灶，并于腦組織內(nèi)形成蓄積。當(dāng)蓄積達(dá)到一定量之后，又可能形成逆向的滲透壓梯度進(jìn)而引發(fā)患者腎功能不全、低鉀等相關(guān)不良反應(yīng)。而吡拉西坦注射液為r-氨基酸環(huán)形衍生物，能夠有效促使顱內(nèi)乙酰膽堿與ATP的合成，能夠改善神經(jīng)細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)作用，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞的代謝及修復(fù)，可發(fā)揮良好的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)性功能[3]。因此，通過聯(lián)合應(yīng)用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液，能夠有效改善患者腦出血后腦水腫癥狀。同時本次研究過程中，兩組患者用藥治療期間均未出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這是由于藥物吡拉西坦注射液具備同甘露醇類似的緩解患者水腫的功能，且并不會對患者心臟和腎臟等重要臟器形成不利影響。因此，連用吡拉西坦和甘露醇注射液，能夠提升臨床療效且安全性較高[4]。

綜上所述，對于腦出血后腦水腫患者，聯(lián)合應(yīng)用吡拉西坦注射液與甘露醇注射液進(jìn)行治療，有助于縮小患者腦水腫體積，有助于提升臨床療效，該聯(lián)合治療方案值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈秀麗.吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（03）：174-175.

[2] 吳迪.聯(lián)用吡拉西坦和甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：155-156.

[3] 黃智勇，黃金根，周小華.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（04）：497-498+501.

[4] 師衛(wèi)中.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（04）：224-225.