劉云 劉彥江

作者簡介：劉云（1979年2月-），男，漢族，陜西宜川人，主治醫(yī)師，本科。研究方向：眼科，西醫(yī)。

【摘 要】 目的：探究抗炎藥物與人工淚液聯(lián)合使用方案在干眼癥治療中的臨床效果。方法：選取2015年1月-2018年5月我院80例干眼癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例，對照組單獨(dú)使用人工淚液治療，觀察組使用抗炎藥與人工淚液聯(lián)合治療，對比兩組臨床治療效果、熒光染色評分及BUT。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高與對照組（P<0.05）；觀察組的熒光顏色評分及BUT評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：抗炎藥物聯(lián)合人工淚液治療干眼癥效果優(yōu)于單獨(dú)使用人工淚液。

【關(guān)鍵詞】 干眼癥； 抗炎藥物 ；人工淚液

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-071-02

干眼癥是一種易復(fù)發(fā)、難治愈的慢行性眼科疾病，主要表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、干澀、畏光、疲勞等不適癥狀[1]REF_Ref533151888＼r＼h＼*MERGEFORMAT。人工淚液是治療干眼癥常用的藥物，雖然能夠有效緩解癥狀，但治療效果甚微。雙氯芬酸鈉是治療角膜炎等眼科疾病常用的消炎、鎮(zhèn)痛藥物。本研究將抗炎藥和人工淚液聯(lián)合使用，對我院80例患者進(jìn)行了探究性治療。

1 一般材料與方法

1.1 一般材料

選取2015年1月-2018年5月我院80例干眼癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例病患，觀察組：男18例，女22例，年齡30-65歲（46.5±4.5），病程（5.53±2.08）；對照組：男21例，女19例，年齡29-67歲，（47.4±4.2），病程（5.56±1.97）。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡25-70歲；輕、中度干眼癥；近一個(gè)月未進(jìn)行相關(guān)藥物治療；本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意，患者均已知曉并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡小于25歲大于70歲；哺乳期或妊娠期患者；有自身免疫疾病患者。

1.2 方法

對照組：人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液）進(jìn)行常規(guī)治療，玻璃酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥有限公司 批號H20040352規(guī)格5ml：5mg ）2滴/次，4次/天，連續(xù)使用20天。

實(shí)驗(yàn)組：對照組治療基礎(chǔ)上加用抗炎藥物（雙氯芬酸鈉）進(jìn)行治療，雙氯芬酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥有限公司 批號H20050784 規(guī)格5ml：5mg）1滴/次，4次/天，連續(xù)使用20天。

1.3 療效判定

對比兩組的臨床療效，以眼部癥狀為標(biāo)準(zhǔn)，分為治療顯效，患者眼紅、眼干澀、畏光、疲勞等癥狀完全消失；治療有效，患者前述癥狀有明顯改善，眼部基本恢復(fù)正常；治療無效，指治療后癥狀無明顯改善，眼部仍有不適感。

記錄兩組患者治療后角膜熒光染色評分與淚膜破裂時(shí)間（Tear Break-up Time， BUT）實(shí)驗(yàn)評分并作對照比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSSS19.0軟件處理，x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 組間治療有效率比較

經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對照組。

2.2 組間角膜熒光染色評分與BUT實(shí)驗(yàn)評分比較

觀察組的角膜熒光染色評分低于對照組（P<0.05）；BUT實(shí)驗(yàn)得分則高于對照組（P<0.05）

3 討論

干眼癥是炎性反應(yīng)或性激素改變引起的淚液質(zhì)或量及動(dòng)力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，引起眼部干澀、紅腫、等不適癥狀。角膜熒光染色是觀察角膜上皮細(xì)胞層完整性受破壞的程度，評估總分為12分，得分越高角膜被破壞越嚴(yán)重；淚膜破裂時(shí)間，是評價(jià)淚膜穩(wěn)定性的常用指標(biāo)，BUT<10秒表明淚膜不穩(wěn)定。

干眼癥治療主要是通過補(bǔ)充淚液來提高眼表的濕潤程度及潤滑力。玻璃酸鈉中含有一種特殊的親水性聚合體，使用后能夠調(diào)節(jié)結(jié)膜上皮細(xì)胞修復(fù)的活力，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，加強(qiáng)眼表水分代謝的正?；徑飧裳郯Y狀。人工淚液雖然能夠有效緩解和降低干眼癥狀，但長期使用會(huì)造成眼表結(jié)膜損傷，引起淚腺的炎癥反應(yīng)[2]。研究表明，單一的人工淚液治療效果有限，需要優(yōu)化方案，提高療效[3]。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體類的抗炎類藥物，具有消炎、鎮(zhèn)痛的效果[4]。雙氯酚酸鈉滴眼液用于治療角膜炎、鞏膜炎、季節(jié)性過敏結(jié)膜炎等過敏性眼科疾病。有15%的患者使用該藥物后會(huì)有輕度、短暫的灼熱感和刺痛感。將兩種藥物聯(lián)合使用，既可降低灼熱和疼痛感，又可減輕炎癥反應(yīng)，兩種藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)[5]，明顯改善了角膜狀況，延長淚膜破裂時(shí)間。本研究中，觀察組的熒光染色評分和BUT得分均優(yōu)于對照組，綜上，抗炎藥物與人工淚液聯(lián)合用藥的方法可在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王恒，蔡曉華.深圳市兒童干眼癥的相關(guān)性因素分析[J].臨床眼科雜志，2015，23（06）：569-571.

[2] 趙新亞，劉賀平.人工淚液凝膠結(jié)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床效果評價(jià)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（05）：132-133.

[3] 田莉，吳永紅.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液對干眼癥患者癥狀改善情況的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S2）：164-166.

[4] 姚娟，李冰，鄭曉汾，等. 不同類型過敏性結(jié)膜炎患者眼表組織中的白細(xì)胞介素-4、5 和13 的表達(dá)[J]. 中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2015，33（10）：924-929.

[5] 鄭鑫.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（82）：16140-16140.