楊容

【摘 要】

目的：分析針灸輔助治療妊娠劇吐的療效及安全性。方法：研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的妊娠劇吐患者60例，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（30例，采納常規(guī)西醫(yī)治療）、研究組（30例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采納針灸輔助治療），比較臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，研究組不良反應(yīng)顯著較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：針灸輔助療法可有效減輕妊娠嘔吐患者臨床癥狀，且操作方便、不良反應(yīng)少，孕婦耐受性較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 針灸；妊娠劇吐；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】

R714 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-092-01

妊娠嘔吐是孕婦在孕期特有的一種臨床癥狀，多見(jiàn)于妊娠5-6周，具體表現(xiàn)為惡心嘔吐以及無(wú)法進(jìn)食等，一般在孕12周左右會(huì)自行消失，但是部分孕婦惡心嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，極易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡、代謝性酸中毒以及腎肝功能損害等，對(duì)孕婦生命安全構(gòu)成了一定威脅[1-2]。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)妊娠嘔吐的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)領(lǐng)域中的“針灸”療法在治療妊娠嘔吐中具有顯著效果，且不良反應(yīng)較少，安全系數(shù)高。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的妊娠劇吐患者60例研究，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的妊娠劇吐患者60例，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（例數(shù)=30）、研究組（例數(shù)=30）。研究組年齡在22-40歲，平均年齡為（31.56±6.25）歲；孕周在6-11周，平均孕周為（8.52±3.62）周；經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦例數(shù)之比分別是11：19。對(duì)照組年齡在23-39歲，平均年齡為（31.42±6.37）歲；孕周在5-11周，平均孕周為（8.86±3.57）周；經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦例數(shù)之比分別是10：20?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)治療）：包括補(bǔ)充碳酸氫鈉、電解質(zhì)等，具體為250ml 5%碳酸氫鈉，1500-2000ml 10%葡萄糖溶液，30-40ml 10%氯化鈉，150mg維生素B6以及維生素C3g，每日尿量應(yīng)在1000ml以上，結(jié)合孕婦具體情況調(diào)節(jié)液體量。

研究組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上采納針灸輔助治療）：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，協(xié)助孕婦采取仰臥位，選取足三里、陰陵泉、中脘以及內(nèi)關(guān)，常規(guī)消毒，采用0.3mm×60mm的無(wú)菌針進(jìn)行針刺，得氣后留針10-15min，每日2次，1個(gè)療程7d，完成1療程治療后休息3d，無(wú)效者則進(jìn)行第2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)。7d后評(píng)定治療效果：①電解質(zhì)恢復(fù)正常，惡心嘔吐等癥狀消失，治療停止后未復(fù)發(fā)為顯效。②電解質(zhì)基本正常，惡心嘔吐等癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，治療停止后偶有復(fù)發(fā)為有效。③電解質(zhì)、惡心嘔吐等癥狀變化不明顯，甚有加重，治療停止后反復(fù)發(fā)作為無(wú)效?？傆行蕿棰佗谥停钥偫龜?shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為[n/（%）]，以x2檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組臨床總有效率（96.67%）顯著較對(duì)照組（70.00%）高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組1例皮疹，發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組3例頭暈、3例面部潮紅、2例皮疹，發(fā)生率為26.67%（8/30）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，P<0.05（x2=6.4052 P=0.0114）。

3 討論

當(dāng)前，臨床對(duì)于妊娠嘔吐的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與神經(jīng)平衡狀態(tài)失調(diào)、卵磷脂減少、腎上腺皮質(zhì)功能減退、絨毛膜促性腺激素水平聯(lián)系密切[4]。妊娠嘔吐會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，增加妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。妊娠嘔吐屬于中醫(yī)領(lǐng)域“妊娠惡阻”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為妊娠惡阻主要是由于沖脈之氣上逆，導(dǎo)致胃失和降，治療主要以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主[5]。本研究示：研究組臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，不良反應(yīng)顯著較對(duì)照組低，P<0.05。說(shuō)明針灸在妊娠嘔吐治療中效果顯著。分析原因如下：針刺中脘穴，具有健脾和胃功效，可促進(jìn)胃排空、胃腸蠕動(dòng)；針刺內(nèi)關(guān)可起到和胃止嘔作用，針刺足三里以及陰陵泉，可起到助運(yùn)、理氣、健脾作用，促進(jìn)胃排空。針刺上述穴位，可起到降逆結(jié)吐、理氣行滯、健脾和胃作用。其次針灸操作簡(jiǎn)單、無(wú)明顯不良反應(yīng)，孕婦耐受性較高，與傳統(tǒng)西醫(yī)治療比較，具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述：妊娠嘔吐患者采納中醫(yī)針灸治療，可有效減輕嘔吐癥狀，促進(jìn)機(jī)體電解質(zhì)恢復(fù)正常，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，孕婦易于接受，值得借鑒、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊卓欣， 陳鵬典， 劉芳，等. 針灸治療妊娠劇吐臨床思路[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015.17（12）：9-11.

[2] 楊新鳴， 于慧佳， 楊東霞，等. 針灸方法在治療妊娠劇吐中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 針灸臨床雜志， 2016， 32（8）：84-86.

[3] 鐘瓊. 針灸輔助治療妊娠劇吐的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（14）：120-121.

[4] 朱永祺， 賀小進(jìn)， 曹云霞. 妊娠劇吐治療新進(jìn)展[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015.50（3）：403-406.

[5] 饒思遠(yuǎn)， 賴?guó)P飛. 妊娠劇吐中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2015， 24（5）：847-850.