張熠鵬　徐海濤

【摘 要】目的：比較在腎結(jié)石患者中選取經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管鏡下鈥激光碎石的臨床療效。方法：本文計算分析對象選取為2017年7月至2018年7月期間我院參與收治的66例腎結(jié)石患者，以隨機法分為兩組，即為參照組行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和實驗組行輸尿管鏡下鈥激光碎石，對兩組治療效果進行處理。結(jié)果：參照組腎結(jié)石患者并發(fā)癥發(fā)生率和碎石成功率、血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間相比較實驗組有關(guān)數(shù)值，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：使用輸尿管鏡下鈥激光碎石在腎結(jié)石患者中可提升碎石成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡下鈥激光碎石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腎結(jié)石

【中圖分類號】R692.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

腎結(jié)石是在腎盞、腎盂、腎盂、輸尿管連接位置發(fā)生的結(jié)石，屬于臨床常見疾病，在腎盂腎盞內(nèi)比較多發(fā)，較少出現(xiàn)腎實質(zhì)結(jié)石。腎屬于泌尿系結(jié)石主要產(chǎn)生位置，其余位置可在腎臟上原發(fā)，輸尿管結(jié)石大部分都是源于腎臟，相比較其他位置結(jié)石，腎結(jié)石發(fā)生損傷腎臟情況更多[1]，所以早期診斷十分重要。評估輸尿管鏡下鈥激光碎石使用在2017年7月至2018年7月期間收治的66例腎結(jié)石患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文納入目標即為66例腎結(jié)石患者（2017年7月至2018年7月），分組法即為隨機法，每組收入患者33例。參照組女性和男性之比是15：18，年齡取出范圍處于22至72歲間，中位數(shù)值即為（45.65±4.22）歲；

實驗組女性和男性之比是16：17，年齡取出范圍處于23至73歲間，中位數(shù)值即為（44.58±4.12）歲。

比對兩組腎結(jié)石患者一般資料，P>0.05，提示指標間無統(tǒng)計學意義。

納入標準：經(jīng)影像學和臨床表現(xiàn)檢查符合標準的患者，結(jié)石直徑低于3cm，患者及其家屬在同意書上表示自愿簽字，提交醫(yī)學院倫理會被批準。

排除標準：手術(shù)不耐受患者、各項內(nèi)臟功能嚴重病變患者。

1.2 方法 將經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)使用在參照組，選取截石位姿勢，予以患者全身麻醉處理，逆行插入氣囊導(dǎo)尿管和輸尿管導(dǎo)管，輔助患者及時變換體位，即為俯臥位姿勢，將患側(cè)腰部墊高，選擇穿刺點即為腋后線間、11肋間以及肩胛下角線，在腎臟中注入生理鹽水，將腎盂腎盞擴張，予以腎穿刺針實施穿刺后置入引導(dǎo)絲，將通道進行擴張，逐漸置入18F套管，建立石通道之后置入輸尿管硬鏡，將低于0.5cm結(jié)石直接夾出；對于超過0.5cm結(jié)石，需要進行氣壓彈道碎石，隨后將其取出；針對尚未取凈結(jié)石患者，保留腎造瘺管，術(shù)后7天予以取石處理。

將輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)使用在實驗組，取截石位姿勢，予以患者全身麻醉處理，使用8.50F輸尿管軟鏡與9.80F輸尿管硬鏡，以套石籃進行取石。于患側(cè)輸尿管內(nèi)將輸尿管硬鏡置入，順著斑馬絲在腎盂插入后退鏡與鞘管，隨后將輸尿管軟鏡置入，基于直視下將軟鏡置入腎臟中，發(fā)現(xiàn)結(jié)石，予以鈥激光碎石處理?；谲涚R引導(dǎo)下斑馬絲插入腎集合系統(tǒng)中，退鏡之后需要留置尿管與輸尿管內(nèi)支架。術(shù)后28天開展腹部正片檢查，對結(jié)石清除情況予以確定。

1.3 觀察指標 計算比較實驗組與參照組并發(fā)癥發(fā)生率、碎石成功率、血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 66例腎結(jié)石患者臨床資料輸入至SPSS19.0 計算軟件包中處置，用率（%）闡明臨床計數(shù)資料，行卡方檢驗，用（均數(shù)±標準差）形式闡明臨床計量資料，行t檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 計算比較實驗組與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率和碎石成功率

參照組腎結(jié)石患者并發(fā)癥發(fā)生率和碎石成功率與實驗組有關(guān)數(shù)據(jù)對比，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間存在統(tǒng)計學意義。

2.2 計算比較實驗組與參照組患者血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間

參照組腎結(jié)石患者血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間對比實驗組有關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

腎結(jié)石一般是因飲食導(dǎo)致的疾病，因飲食中攝入過多的和結(jié)石形成有關(guān)的成分，例如存積存過多的草酸、嘌呤代謝失衡、過多攝入糖分、脂肪攝取過多、蛋白質(zhì)過量[2]?，F(xiàn)今在對該疾病治療中手術(shù)為主要措施，傳統(tǒng)腎結(jié)石手術(shù)可能限制碎石角度，手術(shù)中容易發(fā)生不能完全清除殘石的情況，進而導(dǎo)致發(fā)生嚴重并發(fā)癥，嚴重的可能需要實施二次手術(shù)，嚴重威脅患者生活質(zhì)量與身心健康[3]。

本文結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、碎石成功率、血紅蛋白下降值、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間對比參照組相關(guān)數(shù)值差異顯著，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間存在統(tǒng)計學意義。證實，輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)具有較小損傷，促使盡早恢復(fù)胃腸功能，減少并發(fā)癥發(fā)生率，獲得更高安全性。

綜合以上結(jié)論，將輸尿管鏡下鈥激光碎石使用在腎結(jié)石患者中相比較經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的效果更具優(yōu)勢。

參考文獻

邱志勇，周錫環(huán)，蘇斌等.軟性輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（14）：199-201.

馬志明，鄭立民，何耀等.淺析導(dǎo)致行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征的危險因素[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：140-141.

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