【摘 要】 目的：探討通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：研究對(duì)象為82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，研究時(shí)間為2017年03月至2018年11月，按照抽簽方法分為兩組，即對(duì)照組給予西藥治療，觀察組在對(duì)照基礎(chǔ)上給予通痹湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，各41例。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組IL-1、TNF-α、ESR、CRP低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有較高的臨床價(jià)值，有利于減少炎性細(xì)胞因子的釋放，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 通痹湯；西藥；康復(fù)訓(xùn)練；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-107-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見慢性疾病之一，具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，任其發(fā)展可對(duì)患者的日常生活及工作造成不利影響[1]；我院為了探討通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，選取研究對(duì)象為82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，研究時(shí)間為2017年03月至2018年11月，按照抽簽方法分為兩組，即對(duì)照組給予西藥治療，觀察組在對(duì)照基礎(chǔ)上給予通痹湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，各41例。

觀察組中男性患者21例、女性患者20例；平均年齡值（62.32±1.25）歲，年齡范圍52-76歲。

對(duì)照組中男性患者20例、女性患者21例；平均年齡值（62.35±1.27）歲，年齡范圍53-76歲。

基本資料對(duì)比無差異，P>0.05，存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組方法--給予西藥治療，甲氨蝶呤劑量為10mg，一周一次，美洛昔康劑量為15mg，一天一次，療程為6周。

觀察組方法--給予通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療，通痹湯藥方中含有15g蒼術(shù)、20g牛膝、15g穿地龍、10g羌活、10g獨(dú)活、15g破血丹、15g當(dāng)歸、10g桂枝、20g黃芪，一天一劑，分兩次服用，療程為6周；西藥治療同對(duì)照組一樣；康復(fù)訓(xùn)練在患者關(guān)節(jié)炎癥腫脹及疼痛緩解后開始，從被動(dòng)訓(xùn)練延伸至主動(dòng)訓(xùn)練，其中主動(dòng)訓(xùn)練包括肌肉收縮及肢體伸展運(yùn)動(dòng)等，以便于減輕關(guān)節(jié)變形程度，一天三次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組患者的總有效率、IL-1、TNF-α、ESR、CRP。

總有效率：顯效--臨床表現(xiàn)消失，可正常進(jìn)行工作及生活；無效--臨床表現(xiàn)逐漸緩解，經(jīng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)逐漸接近正常值；無效--臨床癥狀無改善[2]。

IL-1、TNF-α、ESR、CRP等指標(biāo)選擇ELISA方法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

以P<0.05表示有對(duì)比價(jià)值，均選擇SPSS21.00軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

見下文數(shù)據(jù)可看出觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 臨床指標(biāo)比較

見下文數(shù)據(jù)可看出觀察組IL-1、TNF-α、ESR、CRP低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的一種自身免疫疾病，通常發(fā)生于手、足、腕關(guān)節(jié)，即以慢性、對(duì)稱性及多發(fā)性為主，早期患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛及功能障礙等癥狀，隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)畸形，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠進(jìn)一步增加致殘率；目前臨床上對(duì)于該病發(fā)生機(jī)制尚未明確，僅認(rèn)為與免疫因子等

作者簡(jiǎn)介：劉振華，男，漢族，出生年月日：1985-1-27，籍貫：河北省保定市易縣，碩士研究生，主治醫(yī)師，畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合七年制本碩連讀專業(yè)，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合診治骨病及風(fēng)濕免疫疾病。

高表達(dá)具有密切相關(guān)聯(lián)系[3]；而中醫(yī)則認(rèn)為是由風(fēng)寒濕熱之邪入侵所致，繼而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不通，最終引起肌肉疼痛、屈伸不利、關(guān)節(jié)腫脹等一系列臨床癥狀；目前臨床上選擇西藥治療，以甲氨蝶呤聯(lián)合美洛昔康方案為代表，雖然可發(fā)揮一定療效，但只能暫時(shí)性緩解，停藥后仍可復(fù)發(fā)，為此我院建議聯(lián)合通痹湯與康復(fù)訓(xùn)練方法治療，即在發(fā)揮協(xié)同功效的同時(shí)達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，對(duì)改善預(yù)后及生活治療具有積極作用；通痹湯藥方中含有蒼術(shù)（健脾）、牛膝（活血、通經(jīng)）、穿地龍（舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕）、羌活（散寒、祛濕）、獨(dú)活（除濕、止痛）、破血丹（散瘀結(jié)、消腫）、當(dāng)歸（消腫止痛、活血）、桂枝（溫經(jīng)散寒）、黃芪（益氣固表）等多味中藥，若是共同應(yīng)用則可發(fā)揮散痹通絡(luò)、祛濕除寒等功效；而選擇康復(fù)訓(xùn)練輔助有利于增強(qiáng)治療療效，從而更好的改善患者肢體功能，對(duì)促進(jìn)療效提升具有積極作用[4]。

總而言之，通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有較高的臨床價(jià)值，有利于減少炎性細(xì)胞因子的釋放，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張寶國(guó). 通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（6）：212-212.

[2] 高慶. 祛濕通痹湯聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（29）：113-114.

[3] 韓丹， 史麗璞， 劉志隊(duì)， 等. 烏頭通痹湯聯(lián)合針刺法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（23）：3411-3414.

[4] 付小剛， 鄒衛(wèi)兵， 趙黽， 等. 自擬通痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（5）：27-28.