馮爽

【摘 要】 目的：探究對骨關(guān)節(jié)疾病患者施行針對性護理的臨床價值。方法：選取2017年9月～2018年12月醫(yī)院骨科收治的骨關(guān)節(jié)疾病患者46例，隨機分成2組，對照組23例，行常規(guī)護理；研究組23例，行針對性護理。觀察比較兩組患者的骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果：護理后，研究組的HSS評分及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對骨關(guān)節(jié)疾病患者行針對性護理，既可有效促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，又可緩輕其并發(fā)癥，顯著提高生活質(zhì)量，可大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)疾病；針對性護理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】

R715 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-117-01

骨關(guān)節(jié)疾病是當(dāng)前發(fā)生率較高的一種骨科疾病，可對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。大部分骨關(guān)節(jié)疾病患者需要采取手術(shù)方法治療，由于術(shù)后臥床時間太長，其關(guān)節(jié)功能退化風(fēng)險較大，并發(fā)癥較多，需施行針對性護理，可顯著改善其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[1]。本研究，重點研究46例患者，分別實施不同的護理模式，旨在探究針對性護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月醫(yī)院骨科收治的骨關(guān)節(jié)疾病患者46例，隨機分成2組，對照組23例，有男13例（56.52%）、女10例（43.48%）；年齡為25～75歲，平均（57.42±2.62）歲。研究組23例，有男14例（60.87%）、女9例（39.13%）；年齡為25～75歲，平均（57.48±2.67）歲。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行心理護理、飲食護理、健康宣教及其他常規(guī)護理，研究組行針對性護理，內(nèi)容如下：（1）體位指導(dǎo)：術(shù)前由護理人員協(xié)助患者呈正確體位，術(shù)后指導(dǎo)其呈平臥、半臥位，患部的髖屈曲低于45°，患肢外展30°，于雙腿間放置厚枕，讓患者維持外展中立位狀態(tài)，防止內(nèi)收，并用防旋鞋，病房內(nèi)設(shè)置防護欄，保證患者的安全。（2）功能鍛煉：術(shù)后指導(dǎo)患者在床上進行腿部、上身、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等運動鍛煉，逐漸增強腿部肌肉收縮訓(xùn)練強度，2次/d，10min/次。術(shù)后第5d，鼓勵患者下床鍛煉，呈半臥位，慢慢移至床邊，健肢先著地，由家屬或護理人員幫助患者上半身離床，使用助行器站立，并慢慢行走，3次/d，10min/次，根據(jù)患者的耐受度決定功能鍛煉時間。（3）并發(fā)癥護理：術(shù)后，護理人員注意觀察患者的切口情況，妥善固定其引流管，避免引流瓶傾倒，依據(jù)院內(nèi)的無菌操作原則按時更換敷料，避免切口感染；術(shù)后6h嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者注射5000IU低分子肝素鈣，依據(jù)患者的具體情況，合理控制止血藥物和凝血藥物的使用劑量，監(jiān)督患者進行功能鍛煉，并對下肢進行按摩，降低下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險；對痰液粘稠、咳嗽困難者，可采取霧化吸入治療，為患者叩擊后背，避免墜積性肺炎發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理后的膝關(guān)節(jié)評分（HSS）及并發(fā)癥情況。HSS評定：主要對患者的疼痛感、關(guān)節(jié)功能、屈曲畸形程度及肌力四個方面進行評定，共100分，分值越高則膝關(guān)節(jié)功能越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與X2檢驗，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 HSS評分對比

護理后，研究組的HSS評分（84.21±4.22）分明顯高于對照組（70.26±3.88）分，t=11.670，P=0.000。

2.2 并發(fā)癥情況對比

研究組的病發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯低于對照組（17.39%），X2=8.775，P=0.003。

3 討論

骨關(guān)節(jié)疾病是臨床上常見的骨科疾病，具有高發(fā)生率的特點，其關(guān)節(jié)功能會遭受不同程度損害，其生活質(zhì)量則呈顯著下降的狀態(tài)，均需要進行手術(shù)治療才可有效緩解病情[2]。臨床發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)疾病患者在治療過程中因長期臥床、運動量少的緣故，其術(shù)后并發(fā)癥較多，會嚴(yán)重影響其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果，故需加強對骨科疾病患者的針對性護理[3]。

針對性護理是當(dāng)前應(yīng)用價值極高的一種新型護理模式，需要結(jié)合患者實際的臨床情況開展手術(shù)方案，既可促進骨關(guān)節(jié)疾病患者的關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，又可減少術(shù)后褥瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險[4]。本研究表明，護理后，研究組的HSS評分及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示針對性護理的臨床效果比常規(guī)護理更佳，既可保證關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果，又可保證其護理效果。研究組通過對患者施行體位指導(dǎo)、功能鍛煉、并發(fā)癥護理等針對性護理，不僅可有效防止患者術(shù)后褥瘡、肺部感染及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，又可明顯促進患者的關(guān)節(jié)功能更快更好地恢復(fù)，故針對性護理是一種應(yīng)用效果顯著、可行性較高的護理模式。

綜上所述，對骨關(guān)節(jié)疾病患者行針對性護理，既可有效促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，又可緩輕其并發(fā)癥，顯著提高生活質(zhì)量，可大力推廣。

參考文獻

[1] 陳坤峰， 徐繼勝， 趙志堅， 等. 老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床價值分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（33）：72-73.

[2] 傅春香. 針對性護理應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病患者的臨床效果探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（55）：10781-10782.

[3] 歐麗珍， 陳銘青， 夏堅禎. 針對性護理應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病患者的臨床效果探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017， 24（5）：721-722.

[4] 高志， 祝軍輝， 閆君蕊， et al. 針對性綜合護理用于妊娠并糖尿病的臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（34）：136-138.