潘凱霞 張果 鄧阿迪 馮小蕾

【摘 要】 目的：探討對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理對(duì)其疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法：將我院2017年6月至2018年6月期間的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例進(jìn)行分組研究，對(duì)照組30例行常規(guī)護(hù)理，觀察組30例行綜合性護(hù)理，對(duì)不同時(shí)間疼痛評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比較低，膝關(guān)節(jié)功能與對(duì)照組相比較高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理效果較好，可有效減輕疼痛，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；綜合性護(hù)理；疼痛；膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R539 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-167-01

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及膝骨關(guān)節(jié)炎的主要方式，有助于膝關(guān)節(jié)功能的重建，還可幫助患者恢復(fù)生活自理能力，在臨床得以廣泛應(yīng)用，在術(shù)后加強(qiáng)早期功能鍛煉還可幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，但術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致功能鍛煉的難度增加，對(duì)患者的肌力恢復(fù)以及肢體功能恢復(fù)造成影響，所以在圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，可有效減輕患者的疼痛感，所以進(jìn)行早期功能鍛煉至關(guān)重要[1]。本次研究對(duì)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對(duì)象為60例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性19例，女性11例；年齡54～77歲，平均年齡（65.5±6.5）歲。對(duì)照組男性17例，女性13例；年齡55～78歲，平均年齡（66.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理以及病情觀察，做好并發(fā)癥預(yù)防，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

1.2.2 觀察組行綜合性護(hù)理：

1.2.2.1 綜合健康教育

對(duì)患者以及家屬的健康認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，在其入院初期向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)方式，向患者講解術(shù)后功能鍛煉的重要性以及意義，增強(qiáng)其進(jìn)行功能鍛煉的依從性以及自信心。術(shù)后初期根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行宣教，告知其飲食以及運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，并向患者講解進(jìn)行功能鍛煉的項(xiàng)目以及流程、具體動(dòng)作。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性健康指導(dǎo)，內(nèi)容主要有功能鍛煉以及日常生活指導(dǎo)，幫助其制定科學(xué)合理的飲食規(guī)劃，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2.2 疼痛管理

向患者講解術(shù)后產(chǎn)生疼痛的相關(guān)知識(shí)，減輕其對(duì)疼痛的恐懼感，對(duì)其進(jìn)行全身放松訓(xùn)練，幫助其緩解身心壓力，避免不良情緒導(dǎo)致患者出現(xiàn)增敏性疼痛。術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，并在此期間對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行詢問(wèn)，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)需要詢問(wèn)患者的疼痛感，并且給予其止痛藥物緩解疼痛，術(shù)后在患者切口處進(jìn)行冰敷來(lái)緩解疼痛，并定時(shí)進(jìn)行更換，避免凍傷，

患者出院后要持續(xù)進(jìn)行冰敷，例如運(yùn)動(dòng)完后關(guān)節(jié)發(fā)熱需要進(jìn)行冷療[2]。

1.2.2.3 早期功能鍛煉

術(shù)后第一天指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免一次性增加鍛煉強(qiáng)度，鍛煉需要由被動(dòng)過(guò)渡至主動(dòng)，在鍛煉的過(guò)程中密切觀察患者膝關(guān)節(jié)功能狀況，并且根據(jù)其自身特點(diǎn)對(duì)鍛煉方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)不同時(shí)間疼痛評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行分析。疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越低表示疼痛程度越輕。膝關(guān)節(jié)功能采用HSS量表進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，85分以上表示優(yōu)，84～70分表示良，69～60分表示中，59分以下表示差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用的軟件為SPSS17.0，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的資料為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示的資料為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間疼痛評(píng)分

觀察組不同時(shí)間疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比較低，P<0.05。

2.2 膝關(guān)節(jié)功能

觀察組膝關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常用的手術(shù)方式，通過(guò)治療可有效緩解患者的疼痛，并對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行矯正，達(dá)到重建膝關(guān)節(jié)功能以及改善患者生活狀態(tài)的目的，有助于其生活自理能力的提高。但圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的缺乏難以取得較好的手術(shù)效果，而護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可保證手術(shù)順利進(jìn)行，可見(jiàn)術(shù)后實(shí)行早期康復(fù)意義重大。

綜合性護(hù)理是臨床應(yīng)用范圍較廣的護(hù)理模式，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，綜合性護(hù)理更具整體性以及全面性，主要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，護(hù)理措施之間的完整性以及銜接性較好，通過(guò)對(duì)各方面的問(wèn)題進(jìn)行綜合考慮可使得護(hù)理服務(wù)更具全方位性。綜合性護(hù)理的實(shí)施可保證各個(gè)護(hù)理措施之間的銜接有條不紊，將護(hù)理措施連成整體來(lái)發(fā)揮銜接作用，就鎮(zhèn)痛來(lái)說(shuō)，術(shù)前進(jìn)行關(guān)于疼痛的健康教育可讓患者做好心理準(zhǔn)備，并提高配合的積極性，在護(hù)理人員護(hù)理的過(guò)程中可放松身心，并且通過(guò)冰敷以及鎮(zhèn)痛泵來(lái)緩解疼痛；就康復(fù)鍛煉來(lái)說(shuō)，進(jìn)行早期功能鍛煉可促進(jìn)患者傷口愈合，還可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)前進(jìn)行的健康宣教還可提高患者的依從性以及積極性，術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全程陪伴鼓勵(lì)，可促使功能鍛煉的順利進(jìn)行。進(jìn)行有條不紊以及貫穿全程的綜合性護(hù)理干預(yù)可給予患者最佳的照料，并提高其精神愉悅度以及勝利舒適度，促進(jìn)其術(shù)后早期康復(fù)[3]。

綜上所述，對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理效果較好，可有效減輕疼痛，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永軍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：183-184.

[2] 張峻莉.綜合性護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（24）：140-142.

[3] 劉建梅，王健，范萌，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后肢體腫脹的影響因素及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（4）：414-416，417.