王祥坤

【摘 要】 目的：研究急性乙醇中毒患者采取急診護(hù)理的效果。方法：回顧性分析我院臨床診斷及治療的44例急性乙醇中毒患者臨床診治資料，選自2017年8月至2018年7月，均采取急診護(hù)理。結(jié)果：本組探究中，死亡率2.27%（1/44），清醒時(shí)間30min～421min，中位4.44h。急救及護(hù)理后，治療后48h內(nèi)恢復(fù)出院患者例數(shù)是40例，合并上消化道出血、骨折患者例數(shù)分別是2例、1例。結(jié)論：急性乙醇中毒患者采取急診護(hù)理，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 急性乙醇中毒；急診護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-170-01

臨床常見(jiàn)急性乙醇中毒患者，臨床表現(xiàn)是呼吸抑制、意識(shí)障礙、休克及昏迷等，發(fā)病較為迅速，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。急性乙醇中毒患者應(yīng)實(shí)施急診護(hù)理，目的是有效改善患者病情、明顯緩解患者不良情緒[1]。本組研究課題是急性乙醇中毒患者采取急診護(hù)理的效果，入組44例患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對(duì)我院2017年8月至2018年7月臨床診斷及治療的44例急性乙醇中毒患者進(jìn)行回顧性分析，年齡20歲至55歲，男患者38例，女患者6例，知情同意。

1.2 方法

44例患者均采取急診護(hù)理：（1）生理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)充分了解患者飲酒時(shí)間、量及健康情況等，對(duì)患者嘔吐物性狀、嘔吐次數(shù)、是否出現(xiàn)胃出血等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)等數(shù)據(jù)，對(duì)患者是否存在神經(jīng)系統(tǒng)改變進(jìn)行嚴(yán)密觀察。由于乙醇容易被患者胃腸道吸收，中毒后，嘔吐反應(yīng)基本存在，因此，應(yīng)不需進(jìn)行洗胃及催吐，但是，若患者飲酒量過(guò)大或者同時(shí)服用某些藥液，應(yīng)為患者實(shí)施積極催吐及洗胃，可對(duì)患者胃黏膜損傷有效控制。另外，應(yīng)根據(jù)患者乙醇中毒程度對(duì)其進(jìn)行分級(jí)處理，給予四級(jí)、五級(jí)患者實(shí)施催吐，盡快將患者體內(nèi)未吸收乙醇排出體外，給予三級(jí)患者實(shí)施靜滴2.0g維生素C混合500ml葡萄糖注射液（濃度5%）治療，給予一級(jí)、二級(jí)患者迅速實(shí)施靜脈注射10mg呋塞米、0.6～0.8g納洛酮治療。若患者極度興奮及神志不清則無(wú)法保證有效輸入藥物，因此，可利用約束帶來(lái)固定患者，叮囑患者家屬對(duì)患者輸液手臂進(jìn)行有效固定，輸液過(guò)程中保證患者呼吸順暢，擺放患者頭部偏向一側(cè)以避免誤吸，對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察以避免空氣進(jìn)入輸液管。洗胃時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作輕柔及操作規(guī)范，患者頭部偏側(cè)，可避免呼吸道堵塞及胃穿孔，對(duì)患者嘔吐物性狀、嘔吐次數(shù)等情況進(jìn)行密切觀察，若患者合并高血壓及心臟病，應(yīng)慎用。（2）心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情緒及病情進(jìn)行心理干預(yù)[2]，促使患者更加醫(yī)護(hù)人員，指導(dǎo)患者家屬全面配合，主動(dòng)溝通患者及其家屬，對(duì)患者心理及情緒進(jìn)行充分了解，安慰患者，疏導(dǎo)患者不良情緒。給予意識(shí)恢復(fù)患者實(shí)施恰當(dāng)宣傳教育，告知患者酗酒危害，監(jiān)督患者戒酒。

2 結(jié)果

研究得出，死亡1例，死亡率2.27%，死亡原因是并發(fā)急性心肌梗死，其余患者均康復(fù)出院，清醒時(shí)間30min～421min，中位清醒時(shí)間4.44h。急救及護(hù)理后，治療后48h內(nèi)恢復(fù)出院患者例數(shù)是40例，治愈率93.02%，合并上消化道出血、骨折患者例數(shù)分別是2例、1例。

3 討論

給予急性乙醇中毒患者實(shí)施急診護(hù)理，效果理想。護(hù)理期間，應(yīng)給予患者實(shí)施生理干預(yù)及心理干預(yù)，可對(duì)患者病情起到有效改善作用。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道中講明，急性乙醇中毒患者急診護(hù)理中，促進(jìn)患者體內(nèi)乙醇排出、保證患者呼吸暢通是急救關(guān)鍵[3]。酒精進(jìn)入人體胃部、小腸內(nèi)，可迅速吸收，過(guò)量酒精可影響患者神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)細(xì)胞正常功能，可損傷患者神經(jīng)系統(tǒng)。

對(duì)于重度急性乙醇中毒患者來(lái)說(shuō)，酒精抑制了患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可表現(xiàn)為心臟驟停、多器官衰竭等，多發(fā)于深夜，昏迷中，容易出現(xiàn)窒息，原因主要是嘔吐物堵塞氣道，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。另外，重度急性乙醇中毒患者可表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)功能紊亂、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能紊亂、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂等，若病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)昏迷或者死亡，死亡原因主要是心臟抑制、中樞性麻痹[4]，給予患者實(shí)施急診護(hù)理，可促使急救成功率有效提高，可有效挽回患者生命。

給予急性乙醇中毒患者實(shí)施急診護(hù)理，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估并有效清除患者體內(nèi)毒物，對(duì)患者實(shí)施分級(jí)護(hù)理，針對(duì)性搶救患者并做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，必要時(shí)，可為患者提供血液透析，另外，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者病情變化[5]，做好記錄，加強(qiáng)患者一般護(hù)理，預(yù)防吸入性肺炎及壓瘡等并發(fā)癥，必要時(shí)，給予患者留置導(dǎo)尿管，叮囑護(hù)士及患者家屬陪護(hù)患者，做好保暖工作，指導(dǎo)患者多飲牛奶以避免消化性潰瘍加重，保護(hù)患者胃腸道黏膜，利用排尿增加來(lái)促進(jìn)乙醇排泄。待患者清醒后，應(yīng)積極主動(dòng)溝通患者，加強(qiáng)患者宣教，因勢(shì)利導(dǎo)，告知患者酒精大量飲用的危害，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者心理及情緒變化，可有效改善患者病情，應(yīng)加強(qiáng)患者臨床癥狀監(jiān)測(cè)，避免患者發(fā)生誤吸等不良事件，利用有效護(hù)理來(lái)安撫患者情緒，促使患者不良情緒有效疏導(dǎo)，促使患者預(yù)后有效改善。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換衣物，加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理及環(huán)境干預(yù)，保證患者床鋪舒適、干凈，協(xié)助患者拍背、翻身，指導(dǎo)患者積極配合，給予患者適當(dāng)約束，若患者合并高血壓及心臟病，應(yīng)避免各種意外發(fā)生。

本組結(jié)果：死亡率2.27%，死亡原因是并發(fā)急性心肌梗死，治愈率93.02%。

綜上，急性乙醇中毒患者采取急診護(hù)理的護(hù)理效果較為理想，可明顯提升患者治愈率，可明顯降低患者死亡率，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，應(yīng)對(duì)急診護(hù)理措施進(jìn)行完善，應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)行深入分析，可實(shí)施大樣本實(shí)驗(yàn)，促使本組研究指導(dǎo)意義增加。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麗華. 無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性酒精中毒患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（14）：132-134.

[2] 陳瓊. 39例急性乙醇中毒的急診護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016（5）.

[3] 董慧. 危機(jī)管理干預(yù)對(duì)夜間急性酒精中毒急診患者護(hù)理安全及護(hù)士自身安全的影響[J]. 中外女性健康研究， 2016（22）：6-7.

[4] 苗喜玲. 淺談急性酒精中毒的急診護(hù)理措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（50）.

[5] 李意良. 急診護(hù)理在急性乙醇中毒患者中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2017（5）：85-87.