張振軍

【摘 要】 目的：探究難治性高血壓運(yùn)用法舒地爾治療的臨床效果。方法：選取2016年12月～2017年12月我院收治的難治性高血壓患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，觀察組40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予法舒地爾治療，比較兩組患者的血壓改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：法舒地爾用于治療難治性高血壓具有良好的臨床效果，在不增加不良反應(yīng)的情況下，能夠明顯改善患者的血壓情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 難治性高血壓；法舒地爾；療效

【中圖分類號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-203-01

難治性高血壓是指合理應(yīng)用了足量的三種或三種以上的降壓藥物（含利尿劑）但是血壓仍然不能達(dá)標(biāo)者，因此也成為頑固性高血壓[1]。我國(guó)改革開放后，國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活水平大大提高，改變了飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致高血壓高發(fā)，目前估計(jì)我國(guó)高血壓患者已達(dá)兩億，其中難治性高血壓的發(fā)病率為5%左右，人數(shù)目前在1000萬(wàn)左右[2]。難治性高血壓得不到有效治療，將會(huì)危及心、腦等重要臟器，致殘率、致死率極高，給醫(yī)療資源帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[3]。本文選取2016年12月～2017年12月我院收治的難治性高血壓患者80例，隨機(jī)分為兩組，給予不同的治療方法，探究法舒地爾的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院收治的難治性高血壓患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組：男21例，女19例，年齡45～72歲，平均年齡（48.4±3.9）歲，合并糖尿病11例，合并冠心病14例，腎功能不全者4例，合并睡眠呼吸暫停者11例；觀察組：男22例，女18例，年齡45～71歲，平均年齡（49.1±3.8）歲，合并糖尿病12例，合并冠心病11例，腎功能不全者7例，合并睡眠呼吸暫停者10例。兩組患者在合并疾病、年齡、性別等一般方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：我院高血壓門診仔細(xì)尋找導(dǎo)致血壓控制不良的可能因素（如：藥物干擾、用藥不合理等），患者行常規(guī)的生化檢查以及相關(guān)檢查，符合難治性高血壓標(biāo)準(zhǔn)的患者入院治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：假性難治性高血壓；需要立即靜脈注射給予降壓藥物的高血壓急診患者；嚴(yán)重的腎功能不全患者（肌酐>256μmol/L）。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳，改良降壓治療方法。囑咐患者進(jìn)行低鹽飲食，控制體重，減輕焦慮、改善睡眠，積極適量運(yùn)動(dòng)等非藥物治療方法，由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督。降壓藥物采用ARB、ACEI、

SymbolaA@ -受體阻滯劑、

SymbolbA@ -受體阻滯劑、CCB、利尿劑。給予對(duì)照組患者口服6種藥物聯(lián)合使用的個(gè)性化治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予30mg法舒地爾加入100ml生理鹽水，持續(xù)30min靜脈滴注，2次/天，兩周一個(gè)療程，每天上午、下午、睡前各監(jiān)測(cè)一次血壓，并根據(jù)血壓波動(dòng)情況合理安排降壓藥物的種類和藥量。

1.4 觀察指標(biāo)

治療兩周后監(jiān)測(cè)24h動(dòng)態(tài)血壓，舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓、不良反應(yīng)等。達(dá)標(biāo)血壓：24h平均血壓<140/90mmHg，腎功能不全和糖尿病患者<130/80 mmHg，65歲以上老年人<150/90 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)使用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩周后，觀察組患者24h收縮壓為（141.78±15.97）mmHg、舒張壓（78.69±13.61）mmHg，平均動(dòng)脈壓（99.72±11.68）mmHg，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[4]，我國(guó)難治性高血壓的發(fā)病率5%左右，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓有家族聚集性，難治性高血壓患者中部分有家族史，不僅高血壓發(fā)病率體現(xiàn)遺傳性，而且在血壓高度、并發(fā)癥發(fā)生方面也呈現(xiàn)遺傳性。到目前為止，關(guān)于遺傳方面的研究有限，還沒(méi)有一個(gè)基因被肯定為難治性高血壓的相關(guān)基因。導(dǎo)致難治性高血壓的因素多樣，常見有聯(lián)用藥物種類和用量不合理，用藥方案不合理，同時(shí)服用了導(dǎo)致血壓升高的藥物等，采用不合理的聯(lián)合治療不能顯著增強(qiáng)降壓效果；采用了對(duì)某些患者有明顯不良反應(yīng)的降壓藥，導(dǎo)致無(wú)法通過(guò)增加劑量提高療效。除此之外，還與患者精神、心理因素及不良的生活習(xí)慣等方面有關(guān)。本文選取2016年12月～2017年12月我院收治的難治性高血壓患者80例，分為兩組，給予不同的治療方法，探究法舒地爾的療效，發(fā)現(xiàn)法舒地爾用于治療難治性高血壓具有良好的臨床效果，在不增加不良反應(yīng)的情況下，能夠明顯改善患者的血壓情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧坤琴，陳龍，張華俊等.法舒地爾聯(lián)合舒利迭治療COPD合并肺動(dòng)脈高壓作用機(jī)制研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（2）：182-185.

[2] 范彥夫，張志英，韓秀紅等.法舒地爾對(duì)自發(fā)高血壓大鼠血壓的作用及其機(jī)制研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（3）：315-318.

[3] 牛抒宇.法舒地爾在難治性高血壓治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2017，36（20）：105-107.

[4] 閆曉丹.鹽酸法舒地爾對(duì)高血壓腦出血周圍組織血流量的改善作用[J].北方藥學(xué)，2018，15（4）：20-21.