黎偉

【摘 要】目的：探討血降鈣素原（PCT）檢測(cè)在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年1月～12月我院兒科病房收治的116例患兒納入本次研究，其中細(xì)菌感染患兒和非感染患兒各58例，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法定量檢測(cè)患者的血清PCT水平并比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：細(xì)菌感染患兒、非細(xì)菌感染患兒的PCT陽性率分別為82.76%（48/58）和25.86%（15/58），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：檢測(cè)感染性疾病患兒的血清PCT水平，可為辨別疾病類型、制訂治療方案提供參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲桓腥拘约膊?；血降鈣素原；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

由于患兒年幼，機(jī)體各器官功能還在發(fā)育和完善中，免疫力較差，所以患病后，病情的發(fā)展非常迅速，需要及時(shí)、準(zhǔn)確的采取治療措施，否則很容易造成嚴(yán)重后果。然而，僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，而沒有科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)，又會(huì)導(dǎo)致臨床濫用、亂用抗生素的情況，繼而出現(xiàn)耐藥菌，影響治療效果。患兒的配合程度較差，無法順利的采集感染標(biāo)本，即使成功采集，也需要較長(zhǎng)時(shí)間的病原學(xué)培養(yǎng)，這些因素都讓臨床治療十分困難。PCT是一種糖蛋白，沒有激素活性[1]，屬于降鈣素的前肽。1993年，PCT首次作為細(xì)菌感染標(biāo)志物，成為臨床用藥的指導(dǎo)依據(jù)[2]，如今，PCT在診斷、辨識(shí)感染性疾病的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛。本研究檢測(cè)了細(xì)菌感染性疾病患兒與非細(xì)菌感染患兒的血清PCT水平，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 納入研究的116例患兒均選自2018年1月～12月，其中男患兒62例、女患兒54例；年齡最小3個(gè)月，最大11歲，平均年齡（3.62±0.75）歲。經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)、血清免疫學(xué)檢測(cè)，所有患兒均予以確診，確診疾病符合《實(shí)用兒科學(xué)》中提到的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 方法 ①PCT的檢測(cè)方法：采集2mL患兒的靜脈血，檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光免疫分析法，由深圳新產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生物技術(shù)有限公司儀器及配套試劑盒。健康人血清中的PCT水平<0.1ng/mL；當(dāng)PCT≥0.5ng/mL時(shí)，則判定為陽性；PCT水平<0.5ng/mL，即為陰性。②肺炎支原體的檢測(cè)方法：北京新興四寰有限公司提供試劑盒，檢測(cè)方法為膠體金法。操作步驟：使用微量移液器向檢測(cè)卡各個(gè)加樣孔內(nèi)加入10微升血清，再加入樣品稀釋液100微升，15至20分鐘內(nèi)觀察結(jié)果。注意事項(xiàng)：試劑盒與待檢樣品應(yīng)放置于室溫環(huán)境下平衡后才科進(jìn)行檢驗(yàn)，開封后30分鐘內(nèi)使用，20分鐘后觀察結(jié)果無效。

③肺炎衣原體的檢測(cè)方法：北京新興四寰有限公司提供試劑盒，檢測(cè)方法為膠體金法。操作步驟：使用微量移液器向檢測(cè)卡各個(gè)加樣孔內(nèi)加入10微升血清，再加入樣品稀釋液100微升，15至20分鐘內(nèi)觀察結(jié)果。注意事項(xiàng)：試劑盒與待檢樣品應(yīng)放置于室溫環(huán)境下平衡后才科進(jìn)行檢驗(yàn)，開封后30分鐘內(nèi)使用，20分鐘后觀察結(jié)果無效。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較細(xì)菌感染、非細(xì)菌感染患兒的血清PCT水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

116例患兒中，PCT水平<0.5ng/mL的有53例，其中43例為非細(xì)菌感染、10例細(xì)菌感染。非細(xì)菌感染患兒的PCT陽性率是25.86%，明顯低于細(xì)菌感染82.76%（P<0.05）

3 討論

血清PCT水平在嚴(yán)重細(xì)菌感染疾病的發(fā)生和發(fā)展過程、評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要指標(biāo)。PCT是血清降鈣素的前體，沒有激素活性，屬于一種糖蛋白，由116個(gè)氨基酸共同組成[4]。PCT通常是在甲狀腺濾泡旁細(xì)胞內(nèi)合成的，通過特異性蛋白的水解，最終成為降鈣素。正常的血清PCT水平很低，在0.1mg/mL以下，一旦感染細(xì)菌，便會(huì)異常上升，而且病情越嚴(yán)重，PCT水平就越高。但是，由于每位患者的免疫反應(yīng)性存在差異，所以同一種感染疾病，PCT水平的高低和上升程度與患者自身密切相關(guān)。

本研究檢測(cè)了106例兒科患兒的血清PCT，結(jié)果顯示：細(xì)菌感染患兒的PCT陽性率高達(dá)82.76%，而沒有感染的患兒，PCT陽性率僅為25.86%（P<0.05）。有學(xué)者在短程抗菌藥物的治療中[5]，密切監(jiān)測(cè)了患者的PCT水平，以此作為應(yīng)用抗生素的指導(dǎo)依據(jù)。若PCT水平<0.5ng/mL，可判定為非細(xì)菌感染，或者是局部、輕微感染，沒有必要應(yīng)用抗生素。當(dāng)PCT水平≥0.5ng/mL，通常屬于細(xì)菌感染，可應(yīng)用抗生素。若PCT超過了100ng/mL，則說明患者的感染異常嚴(yán)重，應(yīng)該使用敏感抗生素。

綜上所述：在兒科感染性疾病的臨床診斷中，血清PCT水平具有重要的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王艷萍.血降鈣素原檢測(cè)在兒科感染性疾病臨床應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（19）：147-148.

郭建軍.血降鈣素原檢測(cè)在兒科感染性疾病臨床診斷中應(yīng)用分析[J].臨床研究，2016，24（3）：7，10.

武靜，于瑞杰.細(xì)菌感染性疾病新生兒血清PCT和PA水平變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2018，58（36）：58-59，65.