李曉萱

【摘 要】

目的：研究家庭醫(yī)生簽約式干預運用于社區(qū)高血壓中的價值。方法：選擇我社區(qū)2016年1月-2018年1月納入的386例高血壓患者，按照患者意愿分為兩組各193例，研究組采取家庭醫(yī)生簽約式干預，對照組采取常規(guī)干預，對比兩組干預結(jié)果。結(jié)果：干預前兩組收縮壓、舒張壓水平差異無顯著性（P>0.05），干預后研究組各指標水平均低于對照組（P<0.05）；研究組服藥、血壓監(jiān)測、飲食控制及適當運動的依從性均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約式干預應用于社區(qū)高血壓中效果明顯，可有效控制血壓水平，提高患者配合治療的依從性，快速穩(wěn)定病情，為預后提供保障。

【關鍵詞】 血壓控制；家庭醫(yī)生簽約式干預；社區(qū)；高血壓

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-227-01

高血壓主要是指患者機體中體循環(huán)動脈血壓明顯升高，若未及時采取有效治療或者治療不當，隨著疾病進展，可能牽連腦、心及腎等器官功能異常，成為心腦血管疾病產(chǎn)生的主要因素之一，受到醫(yī)療界重點關注[1]。由于患者病程較長，無法長期住院治療，可明顯增加家庭及社會負擔，因此若能夠加強社區(qū)管理，為患者提供相關干預，協(xié)助其控制血壓水平，可防止病情進展。我轄區(qū)人口約6萬人，其中老年人約占30%以上，選擇有效的社區(qū)干預措施成為關鍵。本文展開研究，探討家庭醫(yī)生簽約式干預應用于社區(qū)高血壓中的意義，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)2016年1月-2018年1月納入的386例高血壓患者，按照患者意愿分為兩組各193例。研究組男98例，女95例，年齡45-86歲，平均年齡（68.47±1.25）歲；對照組男97例，女96例，年齡44-87歲，平均年齡（67.91±1.30）歲。兩組基本資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

研究組：采取家庭醫(yī)生簽約式干預，1.建立醫(yī)護防團隊，由社區(qū)醫(yī)生、護士及公共衛(wèi)生人員構(gòu)成。全面了解患者具體病情及家庭狀況，護士協(xié)助醫(yī)生為簽約患者建立居民檔案，其中包括基本資料、健康體檢表、高血壓管理卡及隨訪表等。2.定期為患者進行體檢，并通過電話、上門等方式進行隨訪，隨時掌握患者病情變化，耐心解答疑問。3.給予健康宣教，定期開展高血壓相關知識講座，并在社區(qū)宣傳欄張貼健康知識海報，使患者了解疾病發(fā)生發(fā)展機制、危險因素、臨床癥狀、用藥方式及注意事項等，提升認知能力。還可組織高血壓患者觀看視頻及錄像，發(fā)放知識手冊。4.指導患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴格控制食鹽攝入量，禁辛辣刺激及高熱量、高膽固醇類食物，多食用豆類、水果及蔬菜等。另外給予用藥指導，仔細告知藥物用法用量及可能出現(xiàn)的不良反應。5.開展預約診療，

并協(xié)助雙向轉(zhuǎn)診。6.嚴格控制體質(zhì)量，根據(jù)身體狀況選擇適宜運動方式，保證勞逸結(jié)合。

對照組：采取常規(guī)干預，嚴格遵照國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范進行常規(guī)干預。

1.3 觀察指標

密切關注患者病情變化，記錄干預前后收縮壓及舒張壓水平，并觀察患者配合服藥、血壓監(jiān)測、飲食控制及適當運動的依從性，對比兩組干預結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化

干預前兩組收縮壓、舒張壓水平差異無顯著性（P>0.05），干預后研究組各指標水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 依從性

研究組服藥、血壓監(jiān)測、飲食控制及適當運動的依從性均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床上關于高血壓的發(fā)病機制尚無明確定論，可能與遺傳、精神、年齡、環(huán)境及生活習慣等因素密切相關。臨床通常采取藥物進行治療，雖然能夠減輕相關癥狀，緩解病情，但效果并不明顯，還需要通過控制飲食、改善生活方式、規(guī)范用藥等方式進行協(xié)助治療，從而增強療效，控制進步進展[2]。

近年來，臨床提出家庭醫(yī)生簽約式干預效果較好，通過連接家庭醫(yī)生與患者之間的橋梁，隨時監(jiān)控患者疾病變化，及時給予處理，可避免無法長期住院療效欠佳現(xiàn)象[3]。我社區(qū)目前簽約人數(shù)高達16000人，其中高血壓患者約3545人，本文從中選擇386例高血壓患者作為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預前兩組收縮壓、舒張壓水平差異無顯著性（P>0.05），干預后研究組各指標水平均低于對照組（P<0.05）；研究組服藥、血壓監(jiān)測、飲食控制及適當運動的依從性均高于對照組（P<0.05），提示研究組可降低血壓水平，提高患者配合治療的依從性。家庭醫(yī)生簽約式干預中首先建立團隊，通過建立檔案、定期隨訪、健康宣教、指導飲食等方面進行干預，不僅能夠全面掌握患者病情變化，同時促進患者對疾病的認知能力，改善生活習慣，加強自我病情監(jiān)測意識，防止病情進展。

綜上所述，家庭醫(yī)生簽約式干預在社區(qū)高血壓中具有重要意義，快速改善血壓，改善依從性，為預后提供保障。

參考文獻

[1] 葛運芬，王希，李敏等.家庭醫(yī)生簽約式干預對社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（33）：73-74，75.

[2] 曹麗華，白惠芙，李樂等.家庭醫(yī)生簽約式服務模式對社區(qū)高血壓患者管理效果[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2017，9（6）：709-711.

[3] 丁平俊，張華，王春梅等.家庭責任醫(yī)生簽約模式下護理干預對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（6）：410-413.