祝曉琳

【摘 要】 目的：分析討論在呼吸科臨床帶教中使用PBL教學(xué)法的具體應(yīng)用。 方法：選取本院2017年7月-2018年6月呼吸科實(shí)習(xí)生50名，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25名，1組為對照組，使用常規(guī)教學(xué)法；2組為觀察組，使用PBL教學(xué)法。比較兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后考核評分。 結(jié)果：觀察組理論考核和實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)均明顯高于對照組，P<0.05。 結(jié)論：通過PBL教學(xué)法，能提升學(xué)生理論知識儲備，增加實(shí)踐技巧，在臨床帶教中具有較高的可實(shí)用性。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；呼吸科；臨床帶教

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-229-01

在醫(yī)療臨床帶教不斷進(jìn)行的今天，傳統(tǒng)帶教方法已經(jīng)與社會(huì)節(jié)奏脫軌，無法滿足教學(xué)需求，不能給予學(xué)生優(yōu)質(zhì)教學(xué)。PBL教學(xué)法充分貫徹以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，將學(xué)生當(dāng)做臨床教學(xué)主體，通過有機(jī)結(jié)合的方式，將理論和實(shí)踐融為一體，更好的應(yīng)用在教學(xué)當(dāng)中[1]。我院在2017年7月-2018年6月對50名呼吸科實(shí)習(xí)生進(jìn)行不同教學(xué)方法臨床帶教，現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取呼吸科實(shí)習(xí)生50名為研究對象，其于2017年7月-2018年6月在本院進(jìn)行實(shí)習(xí)，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25名，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女?dāng)?shù)量為15/10，年齡20-23歲，平均年齡（21.6±0.2）歲；觀察組男女?dāng)?shù)量為14/11，年齡20-24歲，平均年齡（21.8±0.3）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，對學(xué)生進(jìn)行呼吸內(nèi)科相關(guān)知識教導(dǎo)，告知重難點(diǎn)，反復(fù)講解，課后布置任務(wù)。

1.2.2 觀察組使用PBL教學(xué)法。具體內(nèi)容如下：（1）提出問題。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入呼吸科時(shí)，帶教老師給予學(xué)生一些典型病例，并設(shè)計(jì)一些相關(guān)問題使學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考。問題要具備一定關(guān)聯(lián)性，而且不能過于抽象，可包括疾病特征、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、預(yù)后等方面，要求學(xué)生自己學(xué)會(huì)資料查找，并做好問題回答準(zhǔn)備。（2）實(shí)習(xí)安排。明確每周教學(xué)內(nèi)容，如第一周支氣管哮喘，第二周肺炎等。然后每周在老師的帶領(lǐng)下參與真實(shí)病例的護(hù)理和治療，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，避免紙上談兵。（3）開展組間討論。每周帶教結(jié)束時(shí)開展以小組為單位的團(tuán)體討論，討論核心是一周內(nèi)所遇到的問題。討論過程中要求每個(gè)學(xué)生發(fā)表自身觀點(diǎn)，并進(jìn)行答案補(bǔ)充，最終達(dá)成共識。（4）總結(jié)歸納。討論結(jié)束后，由帶教老師進(jìn)行全面總結(jié)歸納，對積極性較好的學(xué)生給予表揚(yáng)和贊賞，對于討論中出現(xiàn)錯(cuò)誤的問題進(jìn)行更正和正確指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后考核評分。考核評分[2]：采用自制問卷調(diào)查，問卷各條目評定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映學(xué)生學(xué)習(xí)成果。分為理論和實(shí)踐兩項(xiàng)考核，每項(xiàng)總分各100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組理論考核和實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)均明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院數(shù)量逐漸增加，每年都有學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院各科室學(xué)習(xí)。對于超聲而言，本身較難掌握，而且還具有很多臨床試驗(yàn)技巧，教學(xué)過程中，很容易出現(xiàn)理論知識和實(shí)踐技能教學(xué)不平衡狀態(tài)，造成教學(xué)失衡，導(dǎo)致學(xué)生不能很好地結(jié)合理論和實(shí)踐[3]。PBL教學(xué)法的出現(xiàn)彌補(bǔ)了現(xiàn)階段臨床帶教的缺陷，其優(yōu)點(diǎn)明顯[4]：（1）可以自主調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)生積極性，增加學(xué)生的主觀能力，使其深化對病例的認(rèn)知。（2）培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，由于問題的出現(xiàn)，使學(xué)生需要自行查閱資料，進(jìn)行自學(xué)。（3）增加對知識的掌握和理解，對于薄弱環(huán)節(jié)知識會(huì)通過課后學(xué)習(xí)進(jìn)行補(bǔ)足，并通過對問題的分析自我解決問題。

醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)很難開展，而且傳統(tǒng)教學(xué)方法效果一般，隨著PBL教學(xué)法的發(fā)展，臨床帶教工作質(zhì)量得到上升。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，傳統(tǒng)教學(xué)方法主要通過教師進(jìn)行直接授課，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，要求學(xué)生接受大量知識，而且在此種教學(xué)中，教師是教學(xué)主體，所以學(xué)生很難發(fā)揮出自身主觀學(xué)習(xí)能力，造成實(shí)際教學(xué)和臨床教學(xué)脫節(jié)；PBL教學(xué)法的使用更改了教學(xué)核心，學(xué)生不再是單一的知識接受者，而是能占據(jù)教學(xué)主導(dǎo)地位，使學(xué)生得到啟發(fā)式教育，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性，而且可以與學(xué)生、老師進(jìn)行探討，讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握薄弱環(huán)節(jié)，教師也能及時(shí)掌握學(xué)生知識掌握薄弱環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維和表達(dá)能力。本文研究表明：觀察組理論考核和實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)均明顯高于對照組，P<0.05，通過PBL教學(xué)法的使用，可以顯著提升學(xué)生理論和實(shí)踐知識結(jié)合能力，不再出現(xiàn)二者脫節(jié)的現(xiàn)象。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，通過PBL教學(xué)法，能提升學(xué)生理論知識儲備，增加實(shí)踐技巧，在臨床帶教中具有較高的可實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)

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