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      淺析復(fù)發(fā)性尿路感染患者細菌檢驗及藥敏檢驗的結(jié)果

      2019-04-25 11:42于景燕
      健康大視野 2019年7期

      于景燕

      【摘 要】

      目的:研究分析復(fù)發(fā)性尿路感染患者細菌檢驗及藥物敏感(藥敏)檢驗的結(jié)果。方法:此次研究的對象是選擇218例復(fù)發(fā)性尿路感染患者,將其臨床資料進行回顧性分析,均實施細菌培養(yǎng)及藥敏檢驗, 分析病原菌分布情況, 并探討其耐藥性。結(jié)果:本組患者共檢出菌株數(shù)為206株, 檢出146株革蘭陰性菌, 檢出率為70.9%(146/206), 檢出60株革蘭陽性菌, 檢出率為29.1%(60/206)。革蘭陰性菌對喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等抗菌藥物有著較高的耐藥性, 對亞胺培南耐藥性較低;革蘭陽性菌對左旋氧氟沙星、克林霉素耐藥性較高。結(jié)論:革蘭陰性菌是復(fù)發(fā)性尿路感染患者常見致病菌, 且不同病原菌對不同抗菌藥物敏感性也存在差異, 需引起高度關(guān)注。

      【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性尿路感染;細菌檢驗;藥物敏感檢驗

      【中圖分類號】

      R365 【文獻標(biāo)志碼】

      A 【文章編號】1005-0019(2019)07-253-01

      作為臨床上一種常見泌尿系感染性疾病, 復(fù)發(fā)性尿路感染患病率較高, 且多數(shù)患者病情極易反復(fù)發(fā)作, 難以徹底治愈, 臨床治療難度較大。而且, 長期采用抗生素進行治療, 會導(dǎo)致病原菌出現(xiàn)耐藥性, 且能引發(fā)較多不良反應(yīng)。臨床上有研究發(fā)現(xiàn), 門診復(fù)發(fā)性尿路感染患者尿培養(yǎng)的陽性率仍處于較低水平, 這也增加了選擇可用于長療程治療抗生素的難度[1]。本研究為深入探討復(fù)發(fā)性尿路感染患者的致病菌及耐藥性, 回顧性分析了2015年12月~2016年12月本院收治的218例復(fù)發(fā)性尿路感染患者的臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 所選研究對象為2015年12月~2016年12月本院收治的218例復(fù)發(fā)性尿路感染患者。所有患者及家屬均對本研究知情同意, 均通過回顧性分析的方法, 對其臨床資料進行調(diào)查。其中男94例, 女124例;年齡最小42歲, 最大73歲, 平均年齡(61.2±9.8)歲。所有患者均實施細菌培養(yǎng)及藥敏試驗, 分析病原菌分布情況, 并探討其耐藥性。

      1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合復(fù)發(fā)性尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 并經(jīng)臨床檢查確診的患者;②尿路感染病史均在2年以上, 且每年尿路感染發(fā)作3次以上的患者;③前期采用抗生素、中藥等治療, 效果不理想, 且近期感染治療2周無改善的患者。

      1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①含婦科感染疾病的患者;②含惡性腫瘤、嚴(yán)重心臟疾病及肝臟疾病的患者;③不愿參與本研究的患者。

      1. 4 方法 收集所有患者尿液標(biāo)本, 采集中段尿, 確?;颊邫z查前48 h內(nèi)未服用其他藥物治療, 且未接收任何治療措施, 采用法國梅里埃微生物鑒定藥物敏感分析儀ATB EXPRESSION進行檢測。將收集的尿液標(biāo)本于1 h內(nèi)接種到血瓊脂平板上, 調(diào)整溫度為35~38℃, 進行18~24 h細菌培養(yǎng), 對菌落生長情況進行觀察。隨后以革蘭染色法檢測菌落涂片。

      2 結(jié)果

      2. 1 細菌檢驗 本組患者共檢出菌株數(shù)為206株。其中檢出146株革蘭陰性菌, 檢出率為70.9%(146/206), 包括68株大腸埃希菌, 42株銅綠假單胞菌, 20株陰溝腸桿菌, 16株克雷伯菌屬;檢出60株革蘭陽性菌, 檢出率為29.1%(60/206), 包括28株腸球菌屬, 17株鏈球菌屬, 15株金黃色葡萄球菌。

      2. 2 藥敏檢驗 革蘭陰性菌對喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等抗菌藥物有著較高的耐藥性, 對亞胺培南耐藥性較低。其中, 大腸埃希菌對氨曲南、阿莫西林、頭孢噻肟、頭孢吡肟、亞胺培南耐藥率分別為80.9%(55/68)、83.8%(57/68)、80.9%(55/68)、85.3%(58/68)、2.9%(2/68);銅綠假單胞菌對氨曲南、阿莫西林、頭孢噻肟、頭孢吡肟、亞胺培南耐藥率分別為95.2%(40/42)、100.0%(42/42)、57.1%(24/42)、47.6%(20/42)、9.5%(4/42);陰溝腸桿菌對氨曲南、阿莫西林、頭孢噻肟、頭孢吡肟、亞胺培南耐藥率分別為80.0%(16/20)、80.0%(16/20)、80.0%(16/20)、90.0%(18/20)、15.0%(3/20)。

      革蘭陽性菌對左旋氧氟沙星、克林霉素耐藥性較高。其中, 金黃色葡萄球菌對左旋氧氟沙星、克林霉素耐藥率分別為86.7%(13/15)、93.3%(14/15);腸球菌屬對左旋氧氟沙星、克林霉素耐藥率分別為100.0%(28/28)、92.9%(26/28);鏈球菌屬對左旋氧氟沙星、克林霉素耐藥率分別為94.1%(16/17)、88.2%(15/17)。

      3 討論

      復(fù)發(fā)性尿路感染在臨床上較為常見, 具有病情復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高等特點, 往往需采用抗生素進行長期治療。而且, 在抗生素治療過程中, 還需要注意用藥的科學(xué)性及有效性, 避免出現(xiàn)濫用、誤用問題。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn), 革蘭陰性菌為尿路感染常見病原菌[3, 4]。本研究中, 革蘭陰性菌檢出率較高。

      本研究對218例復(fù)發(fā)性尿路感染患者實施藥敏試驗, 結(jié)果顯示, 革蘭陰性菌對喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等抗菌藥物有著較高的耐藥性。作者認(rèn)為, 這可能是因為, 第三代頭孢菌素的大量應(yīng)用, 能對革蘭陰性桿菌進行移植, 使得革蘭陽性球菌過度生長。而且, 隨著國內(nèi)人口老齡化的加劇, 患者整體免疫力水平處于較低狀態(tài), 且多數(shù)老年人極易合并較多基礎(chǔ)疾病, 會降低抗菌藥物敏感性[5]。對亞胺培南耐藥性較低, 考慮與亞胺培南誘導(dǎo)劑穩(wěn)定有著較好的殺菌效果, 故不會對耐菌株產(chǎn)生誘導(dǎo)作用有關(guān)。革蘭陽性菌對左旋氧氟沙星、克林霉素耐藥性較高, 且極易引發(fā)交叉耐藥, 臨床上需控制此類藥物的應(yīng)用。從這個意義上來說, 在臨床治療過程中, 需要切實按照患者病菌分布情況, 選擇含較低耐藥性的藥物, 以提升治療效果, 控制復(fù)發(fā)率。

      綜上所述, 革蘭陰性菌是復(fù)發(fā)性尿路感染患者常見致病菌, 且不同病原菌對不同抗菌藥物的敏感性也存在差異, 需引起高度關(guān)注。

      參考文獻

      [1] 簡桂花, 賈平, 汪年松, 等. 復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2013, 14(2):127-130.

      [2] 左艷, 辜杰, 曾凡英, 等. 復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2013, 14(s2):44-45.

      [3] 周衛(wèi)星. 復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療研究. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2016, 15(2):60-61.

      [4] 劉敏, 董井偉. 復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析. 大家健康旬刊, 2016, 10(10):135-136.

      [5] 趙東明. 復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細菌檢驗與藥敏情況分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(1):157-158.

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