吳欣育，錢 宏

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

骨與關(guān)節(jié)的疾病以及創(chuàng)傷等問題，會給患者的正常生活和勞作帶來極大影響，并且有時還會伴隨著骨、關(guān)節(jié)部位的疼痛問題[1]。此外，手術(shù)和創(chuàng)傷還會引起受損部位以及臨近組織的的一系列反應(yīng)，從而引發(fā)其他一系列的后續(xù)問題。骨與關(guān)節(jié)的損傷治療中術(shù)后功能鍛煉是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，我科探索直觀式健康教育模式在骨科功能鍛煉中的應(yīng)用，實施相應(yīng)的護理工作，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年2月收治120例患者，其中男58例，其余均為女性患者。年齡25～72歲，平均年齡（48.5±2.1）歲。隨機分組為觀察組和對照組，每組60例。其中，觀察組患者中男32例，女28例，年齡24～71歲，平均年齡（47.5±2.3）歲。常規(guī)組患者中男26例，女34例，年齡23～73歲，平均年齡（48.0±2.1）歲。兩組患者在一般資料方面，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①年齡＞20歲，意識清，精神狀態(tài)良好；②自愿并能配合完成功能鍛煉。排除標準：①既往精神障礙或心理疾病史；②心肺、肝腎功能不全及腫瘤患者；③有語言及聽力障礙者；④伴有嚴重并發(fā)癥

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組施以骨科常規(guī)護理方法，主要工作內(nèi)容如下：①入院宣教：患者入院后進行基礎(chǔ)的宣教工作。向患者講解基本的病情知識、注意事項指導等。②骨科護理及健康教育：一方面為日常生活指導，對患者進行生活飲食、作息指導，另一方面為基礎(chǔ)的疾病護理指導，普及相關(guān)護理知識，圍手術(shù)期宣教及注意事項等問題。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)骨科護理工作的基礎(chǔ)上，施以直觀式健康教育，具體工作內(nèi)容如下：①功能鍛煉指導：將各種骨科常見的功能鍛煉方法進行科學分類，制定出不同的鍛煉方法，并將文字及相應(yīng)的照片制作為word文檔資料進行存儲。根據(jù)患者的具體病情，實施直觀式功能鍛煉指導。如對于下肢骨折及膝關(guān)節(jié)疾病患者，術(shù)后早期指導其進行足背伸及跖曲和踝泵訓練，術(shù)后第1天起進行相應(yīng)部位肌肉舒縮及膝關(guān)節(jié)CPM機伸曲鍛煉，逐步過渡到床邊下地活動，走路訓練，最后再過渡到上下樓訓練。對于腰椎間盤突出癥狀的患者，護理人員可以針對其情況，指導腰背肌功能鍛煉。護理人員對word文擋中的訓練示意圖進行打印，利用其進行鍛煉講解，配以親身動作示范，使患者及家屬能夠掌握鍛煉方法。②心理護理：定期對患者開展心理護理工作，消除患者的焦慮、緊張等心理問題。對于消極心理較為嚴重的患者需要給予格外關(guān)注，定期進行心理疏導，與其開展溝通和交流，提升其治療信心。

1.3 觀察指標

兩組患者康復治療效果判定，無效：患者癥狀無明顯改善；有效：患者癥狀改善效果不明顯；顯效：患者癥狀改善明顯。采用問卷調(diào)查方式，對比兩組患者的護理滿意度，將其分為三個等級，即很滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=很滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件，其中計量資料以（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗。判定統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組有效率（98.33%）明顯高于實驗組（80.00%），P＜0.05。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度效果對比

觀察組滿意度（96.67%）明顯高于對照組滿意度（78.33%），P＜0.05。具體情況見表2。

表2 兩組護理滿意度效果對比表[n（%）]

3 討 論

骨和關(guān)節(jié)問題會影響患者的正常生活，需要及時施以手術(shù)治療。并且骨科患者手術(shù)后，做好功能鍛煉工作，與患者的今后恢復息息相關(guān)，同時還會對患者的未來生活產(chǎn)生一定影響[2]。骨科功能鍛煉常規(guī)護理，采用口頭傳授的教育方式，不利于患者及其家屬的有效掌握[3]。

在直觀式教育模式下，護理人員根據(jù)不同的疾病部位，確定對應(yīng)的鍛煉方法，并從康復鍛煉文件庫中提取相應(yīng)資料并進行打印，制成鍛煉動作示意圖，具體講解時，由護理人員進行親身示范，給予直觀講解，從而提升認識，強化教學，達到了良好的鍛煉方法普及效果，有效提升了患者的恢復效果[4]。同時護理人員注重對患者開展心理護理，及時疏解患者的心理問題。護理人員定期與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，從而提升護理滿意度[5]。根據(jù)實際的數(shù)據(jù)分析，觀察組有效率（98.33%）明顯高于實驗組（80.00%），觀察組滿意度（96.67%）明顯高于對照組滿意度（78.33%），P＜0.05。

我科應(yīng)用直觀式健康教育模式，打印訓練示圖，配以護理人員的講解和親身示范，加強了護患之間的溝通交流，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，患者及其家屬的學習積極性、參與度和知識掌握程度明顯提高。由此可見，在骨科功能鍛煉方面，施以直觀式健康教育模式，效果顯著，值得推廣。