地氯雷他定與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)用對慢性蕁麻疹的臨床療效

鄧建平

【摘要】目的：研究地氯雷他定與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)用治療慢性蕁麻疹的臨床療效及其改善免疫功能的效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將2017年11月-2018年11月期間在我院進(jìn)行治療的90例慢性蕁麻疹患者均分成兩組，分別為研究組、參照組，每組分到45例。兩組患者均用地氯雷他定進(jìn)行藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效，并且通過對比治療前后兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群也就是CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD8+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+/cD8+細(xì)胞比值對兩組患者的免疫功能進(jìn)行對比，同時觀察并對比兩組患者不良反應(yīng)以及治療后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：結(jié)果顯示研究組治療有效率為95.6%，與其對比的參照組則僅為7 7.8%，研究組患者的治療有效率顯著高于參照組（P<0.0 5）;治療前兩組患者CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD8+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+/cD8+細(xì)胞比值對比差異不明顯，顯示為P>0.0 5，治療后研究組患者的T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)據(jù)顯示均明顯優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在治療的過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但是參照組患者的停藥復(fù)發(fā)率顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對比差異較為明顯。結(jié)論：地氯雷他定與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)用治療慢性蕁麻疹臨床效果較為理想，在改善了預(yù)后效果的同時還提高了患者的免疫力、保證了安全性、控制了復(fù)發(fā)率，得到了患者的肯定，因而在臨床具有推廣的價值，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】地氯雷他定;復(fù)方甘草酸苷;慢性蕁麻疹;聯(lián)用;臨床療效;免疫功能

慢性蕁麻疹是臨床發(fā)生率較高的一種皮膚類疾病，因其反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，連續(xù)治療2月及2月以上效果不明顯者，方才給予慢性蕁麻疹的診斷。該病主要由于皮膚黏膜血管擴(kuò)張進(jìn)而導(dǎo)致局部出現(xiàn)水腫的情況而引起的。慢性蕁麻疹的發(fā)病因素較為復(fù)雜，臨床尚未明確該病的發(fā)病機(jī)制，同時慢性蕁麻疹還具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因而會給患者帶來較大的痛苦。目前臨床常用藥物治療的方式對慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療，根據(jù)多年研究顯示，常用的抗組胺類藥物對于慢性蕁麻疹來說無法起到根治的作用，并且長期反復(fù)用藥會明顯增加患者的停藥復(fù)發(fā)率。根據(jù)相關(guān)研究表示，慢性蕁麻疹的發(fā)病可能與患者的免疫功能下降有關(guān)，因而臨床嘗試聯(lián)合使用抗組胺藥物和調(diào)節(jié)免疫功能的藥物對慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療。復(fù)方甘草酸苷對于調(diào)節(jié)免疫力具有較為明顯的作用，因而本文對地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的作用進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

在2017年11月-2018年11月期間在我院進(jìn)行治療的慢性蕁麻疹患者中抽選90例患者進(jìn)行本次研究，其中男性39例、女性患者51例;年齡區(qū)間為25至49歲，平均年齡為（33.8t4.7）歲;病程為1.8-7.6年，平均病程為（4.12±1.6）年。將本次研究對象以隨機(jī)數(shù)字表法的方式分成兩組，研究組和參照組，每組各分到45例患者，通過對兩組患者基礎(chǔ)資料的對比，發(fā)現(xiàn)差異為P>0.05，可進(jìn)行相關(guān)對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷均確診為患有慢性蕁麻疹的患者;本人及家屬了解并同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他皮膚類疾病的患者;過敏性體質(zhì)對藥物使用存在禁忌的患者;患有精神類疾病及語言功能障礙的患者。

1.2方法

對兩組患者均使用地氯雷他定進(jìn)行藥物治療，使用藥物為地氯雷他定片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090138），每日1次，每次服用劑量為5mg，溫水送服，最佳用藥時間為晚上研究組患者在此基礎(chǔ)上再給予復(fù)方甘草酸苷片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073723，生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，每日3次，每次2-3片。對兩組患者均進(jìn)行為期30天的治療，注意觀察并比較兩組的治療有效率、免疫功能改善情況同時對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況和停藥后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析。兩組患者在治療的過程中均停止服用其他類抗過敏藥物。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察后對兩組患者的治療療效進(jìn)行對比治療后患者的臨床相關(guān)癥狀基本消失，可以進(jìn)行正常的生活視為顯效;相關(guān)癥狀有所緩解，基本可以進(jìn)行正常的生活視為有效;患者臨床癥狀改善不明顯，視為無效。對比治療前后兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群也就是CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD8+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+CD8+細(xì)胞比值。記錄并比較治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及停藥后復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSSl9.0軟件對本次參與研究患者的T淋巴細(xì)胞亞、臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）或率的形式來表現(xiàn)，分別對其進(jìn)行t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，如結(jié)果顯示對比差異為P<0.05，則可判存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

經(jīng)過治療后，研究組患者的治療有效率為95.6%，參照組為77.8%，兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯（P<0.05），具體見1。

2.2兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群對比

治療前兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異顯示不明顯，治療后數(shù)據(jù)對比存在明顯的差異性，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請見表2。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率對比

經(jīng)過一個療程的治療后，兩組患者均停藥，在此期間研究組復(fù)發(fā)率為26.7%，參照組復(fù)發(fā)率為64.4%，參照組患者的復(fù)發(fā)率較高，遠(yuǎn)高于研究組，其數(shù)據(jù)對比差異十分明顯，x2=12.9467，P=0.0003。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

在治療的過程中，兩組患者均未出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)。

3討論

慢性蕁麻疹在臨床是一種常見的皮膚疾病，比較頑固，具有復(fù)發(fā)率高、難治愈、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜等特點(diǎn)，因而該病是臨床難以解決的問題之一。患者患病后主要癥狀為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)團(tuán)塊，通常風(fēng)團(tuán)團(tuán)塊大小不一，并且伴有瘙癢的癥狀，會給患者帶來較大的痛苦，嚴(yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量。因而如何安全有效的對慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療是臨床迫切需要解決的問題，藥物治療是臨床常用的治療手段，目前抗組胺類藥物以及糖皮質(zhì)激素是臨床常用的藥物，但根據(jù)患者治療的結(jié)果顯示，其治療并未達(dá)到理想效果。與糖皮質(zhì)激素相比抗組胺類藥物雖然療效更為明顯，患者使用后不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，但是長期反復(fù)使用該類藥物使得患者停藥后復(fù)發(fā)率有所上升。近年來通過臨床不斷的研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)慢性蕁麻疹的因素較多，感染、藥物作用以及飲食習(xí)慣均會導(dǎo)致患者發(fā)病，而免疫力調(diào)節(jié)功能障礙也是引發(fā)慢性蕁麻疹的重要因素，因而有效的提高免疫功能是治療慢性蕁麻疹的關(guān)鍵。

復(fù)方甘草酸苷屬于中藥類藥物，它能夠分解活性成分，對于調(diào)節(jié)機(jī)體T細(xì)胞的活性具有顯著的作用，能夠促進(jìn)Thl/Th2平衡，因而能夠明顯改善患者機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能;地氯雷他定是臨床常用的一種抗組胺藥物，根據(jù)臨床研究顯示，單獨(dú)使用該種藥物治療慢性蕁麻疹的療效不是十分理想，因而本文將復(fù)方甘草酸苷與其聯(lián)合使用，觀察其治療效果。

根據(jù)結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合使用地氯雷他定和復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療的研究組，其治療療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用地氯雷他定進(jìn)行治療的參照組;治療后研究組的T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，聯(lián)合用藥明顯改善了患者的免疫功能。

綜上所述，地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效較為明顯，同時還能夠有效的改善患者免疫功能，具有在臨床推廣應(yīng)用的價值。