小兒腎病綜合癥合并高度水腫的臨床治療研究

趙岳泉

【摘要】目的：分析對于小兒腎病綜合癥合并高度水腫患兒使用呋塞米聯(lián)合羥乙基淀粉氯化鈉注射液的治療效果。方法：選擇2017年6月-2018年6月我院腎臟內(nèi)科收治的100例腎病綜合征高度水腫患兒為研究對象，對照組使用呋塞米治療，觀察組以此為基礎(chǔ)，使用羥乙基淀粉氯化鈉注射液治療，得出心得。結(jié)果：和對照組相比，觀察組在體重下降率、尿量提升率以及腹圍下降率方面更為顯著，P<0.05.用藥前，兩組受試者的全血黏度、FIB、P1t以及Hct無明顯差異，P>0.05.用藥后，患者上述指標(biāo)有所改善，就改善情況來看，和對照組相比，觀察組的血液流變學(xué)情況更好，P<0.05.治療前，兩組受試者的心率以及血壓無明顯差異，P>0.05.治療后，兩組的血壓以及心率改善顯著，P<0.05.但兩組受試者的變化幅度較為相近，P>0.05。結(jié)論：于小兒腎病綜合征合并高度水腫者，使用呋塞米聯(lián)合羥乙基淀粉氯化鈉注射液進(jìn)行治療，效果顯著，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】小兒患者;腎病綜合征例;嚴(yán)重水腫;羥乙基淀粉;呋塞米

兒童腎病綜合征為臨床常見病、多發(fā)病。疾病的發(fā)生原因相對復(fù)雜。低蛋白血癥、蛋白尿等為該疾病的主要臨床表現(xiàn)，在情況嚴(yán)重時，還會合并高膽固醇血癥以及嚴(yán)重水腫。依照病患的疾病分類，可將其劃分成腎炎型以及單純型。也有學(xué)者依照發(fā)病因素，將其劃分為遺傳、繼發(fā)性和原發(fā)性三個類別。藥物為當(dāng)前治療本疾病的重要手段。有文獻(xiàn)證實，對于小兒腎病綜合征合并高度水腫者，使用呋塞米聯(lián)合羥乙基淀粉氯化鈉注射液進(jìn)行治療，能取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文選擇2017年6月-2018年6月我院腎臟內(nèi)科收治的100例腎病綜合征高度水腫患兒為研究對象，并對部分患兒實施了上述方案治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月-2018年6月我院腎臟內(nèi)科收治的100例腎病綜合征高度水腫患兒為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，患者確診，符合衛(wèi)計委頒布的關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者家屬知曉實驗過程，在此同時簽署了《知情同意書》。

在此其中男患者59例，女患者41例，年齡區(qū)間為3.25-10.44歲，平均年齡為（7.52±1.24）歲。平均體質(zhì)量為（25.62±2.17）kg。依照就診順序，將其隨機分為對照組以及觀察組，每組50例，兩組受試者基線資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

兩組病患均接受常規(guī)化腎臟綜合征治療。在此其中包含限制攝入鈉、蛋白質(zhì)以及限制水分等等。對照組使用呋塞米注射液治療（國藥準(zhǔn)字H42020034，生產(chǎn)單位：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司），劑量為3mg（kg.h），靜滴，治療5d.

以此為基礎(chǔ)，觀察組使用羥乙基淀粉氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字J20080089，分裝企業(yè)北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行治療，劑量為25m1/（kg.h），靜滴，治療5d.治療期間內(nèi)，對受試者凝血功能以及肝腎功能與蛋白尿等情況進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者治療效果比較情況。

（2）探究兩組受試者血液流變學(xué)變化情況。

（3）分析兩組受試者干預(yù)前后心率、血壓變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)的計量資料使用t值檢驗計算，當(dāng)P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組受試者治療效果比較情況詳細(xì)見表1。

2.2兩組受試者血液流變學(xué)變化情況詳細(xì)見表2。

2.3兩組受試者干預(yù)前后心率、血壓變化情況詳細(xì)見表3。

3討論

當(dāng)前，中國小兒腎病綜合征合并水腫的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。本病的發(fā)生主要因血漿蛋白自尿液內(nèi)流失，在此之后引發(fā)血漿膠體滲透壓降低。倘若患者沒有在第一時間接受治療或者方法不科學(xué)，就會對其日常生活以及身體發(fā)育造成影響，嚴(yán)重者甚至威脅生命安全。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于研究治療腎病合并高度水腫。

羥乙基淀粉氯化鈉注射液是一類良好的血容量擴張劑，經(jīng)靜脈滴注之后，能長時間留在血液內(nèi)，利用此方式，提升患者血漿膠體滲透壓。迫使組織血流增加，恢復(fù)血容量。

另有文獻(xiàn)證實，羥乙基淀粉和糖原結(jié)構(gòu)相似，但相較于后者，前者所引致的過敏性明顯較低，并且不存在血源性過敏風(fēng)險。應(yīng)用此類藥物，不但可全面保留擴容效率，另外患者的用藥安全性和藥理特性也明顯更好，為當(dāng)前最好的膠體物質(zhì)。

有研究報道指出，羥乙基淀粉氯化鈉注射液能積極改善患者腎臟灌注，加速尿素氮排除，和右旋糖酐相比，效果更好。

呋塞米注射液可提升水、鈉、鎂、鈣等物質(zhì)排泄率，減少前列腺素分解酶活性水平，迫使前列腺素E2水平提升，繼而起到擴張血管的效果。

呋塞米注射液在治療水腫性疾病方面效果顯著，另外，其在控制充血性心衰、肝硬化疾病進(jìn)展方面，也有不俗效果。

本組實驗證實：和對照組相比，觀察組的治療效果明顯更好，P<0.05。由此可見，對于小兒腎病綜合征合并高度水腫者，使用呋塞米聯(lián)合羥乙基淀粉氯化鈉注射液進(jìn)行治療，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。