中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病心絞痛的臨床觀察

管春林

【摘要】目的：探析對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施中醫(yī)活血化瘀法的價(jià)值。方法：抽取本中心收治的74例冠心病心絞痛患者入組研究，分為活血化瘀法組和西藥治療組，分別實(shí)施活血化瘀法和西藥治療方法。結(jié)果：活血化瘀法組患者每周發(fā)生心絞痛的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較短，治療有效率更高。結(jié)論：為了形成患者預(yù)后質(zhì)量的保障，應(yīng)將活血化瘀法作為冠心病心絞痛的主治方法。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;活血化瘀法;胸痹

受冠脈硬化的影響，使得動(dòng)脈腔之間變得狹窄，對(duì)全身血流的正常運(yùn)行產(chǎn)生了嚴(yán)重的不利影響，致使心臟供氧量不足，這也為心絞痛的發(fā)生埋下了禍根。調(diào)查研究顯示，年齡、性別、高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖以及遺傳因素等均是冠心病心絞痛發(fā)生的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，由于冠心病嚴(yán)重威脅到個(gè)體的生命安全，探究治療冠心病的有效方法成為學(xué)術(shù)界討論的熱點(diǎn)問(wèn)題。以往臨床治療通常將他汀類藥物和硝酸酯類藥物作為冠心病心絞痛的主治藥物，針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，通常行冠脈搭橋術(shù)治療，盡管能夠防控患者病情的惡化，但會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”和“真心痛”的范疇，在治療過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持活血化瘀原則，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血脈的有效疏通。本研究以冠心病心絞痛患者為例，分析了中醫(yī)活血化瘀法的應(yīng)用效力，現(xiàn)總結(jié)如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取本中心收治的74例冠心病心絞痛患者入組研究，分為活血化瘀法組和西藥治療組，活血化瘀法組37例：男/女=20/17，年齡：65-79歲，平均年齡：73.04±1.56歲。西藥治療組37例：男/女=19/18，年齡：62-77歲，平均年齡：72.78±1.04歲。

1.2方法

西藥治療組：為患者口服降壓、降糖和降脂藥物，針對(duì)心絞痛較為嚴(yán)重的患者，根據(jù)其嚴(yán)重程度，為其口服倍他樂(lè)克片、阿司匹林腸溶片和消心痛片。

活血化瘀法組：中醫(yī)活血化瘀法處方如下：丹參20g、黃芪20g、玄參15g、郁金12g、地龍12g、皂刺10g、檀香8g、紅花7g、水蛭粉4g。將以上藥物用500m1水煎至400m1，分早晚兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效。

觀察兩組患者的心絞痛情況。

2結(jié)果

2.1治療效果

采用活血化瘀法治療的患者，其療效更佳。如表1所示。

2.2心絞痛情況

治療前，西藥治療組的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（9.22t0.73）次/周，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（12.06±0.65）min，活血化瘀法組的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（9.37±0.68）次/周，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（12.45±0.88）min，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，西藥治療組的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.04±0.25）次/周，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（6.03±0.34）min，活血化瘀法組的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.02±0.11）次/周，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.89±0.21）min，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。如表2所示。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛歸于“胸痹”和“真心痛”的理論中?！端貑?wèn)》中指出，“心痹者，脈不通”，也就是說(shuō)經(jīng)脈不通是發(fā)生冠心病心絞痛的重要原因。受患者脾胃功能不暢和飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理的影響，極容易誘發(fā)患者的脾胃失調(diào)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)攝入食物的充分吸收，這是冠心病心絞痛誘發(fā)的主要病理因素。筆者認(rèn)為，若患者長(zhǎng)期處于氣滯血瘀狀態(tài)，極容易形成痰濕型體質(zhì)，對(duì)患者的臟腑運(yùn)行產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響。由于冠心病心絞痛患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛的表現(xiàn)，因此，實(shí)現(xiàn)對(duì)上述癥狀的有效緩解成為治療該疾病的關(guān)鍵所在。有學(xué)者指出，活血化瘀方治療的根本在于提升患者的心肌代謝能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者局部血液微循環(huán)的改善，從而促進(jìn)粥樣斑塊的迅速消退。

近幾年，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，冠心病心絞痛治療藥物的類型也呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)，β受體阻斷劑和鈣離子拮抗劑不斷被應(yīng)用于該疾病的臨床治療過(guò)程中，但由于冠心病心絞痛多發(fā)生于老年群體，對(duì)西藥的耐受性不佳，容易產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，若長(zhǎng)期為其應(yīng)用該藥物，容易對(duì)患者機(jī)體造成損傷，因此，發(fā)揮中藥處方的價(jià)值顯得極為重要。

中醫(yī)活血化瘀法處方中含有的丹參和檀香能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者動(dòng)脈腔的有效擴(kuò)張，玄參有助于促進(jìn)血管平滑肌收縮，水蛭粉具有良好的活血化瘀功效，威靈仙有助于疏通經(jīng)絡(luò)，黃芪和地龍具有益氣活血的作用。通過(guò)將上述藥物進(jìn)行聯(lián)合，促使其有效成分得到充分發(fā)揮，有助于為患者心肌細(xì)胞提供充分的血液供應(yīng)，對(duì)防控心絞痛的產(chǎn)生具有重要價(jià)值。實(shí)踐研究證實(shí)，方中的水蛭粉和地龍能夠促進(jìn)血栓的充分溶解，能夠充分降低血液的粘滯性，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓生成的有效預(yù)防。方中的黃芪不僅能夠促進(jìn)冠狀血管的充分?jǐn)U張，且能夠強(qiáng)化患者的免疫機(jī)能，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改善。

筆者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，改善患者的痰濕型體質(zhì)，加大對(duì)活血化瘀法的應(yīng)用力度，其效力已經(jīng)得到臨床醫(yī)學(xué)界廣大學(xué)者的證實(shí)。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，活血化瘀法組患者的心絞痛發(fā)作頻率較低，持續(xù)時(shí)間較短，證明采用中醫(yī)活血化瘀法的價(jià)值得到了充分驗(yàn)證，可將其廣泛應(yīng)用于臨床治療過(guò)程中。

4結(jié)論

綜上所述，應(yīng)將活血化瘀法作為冠心病心絞痛的主要治療干預(yù)方法，降低心絞痛的發(fā)生頻率，縮短心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，提升疾病治療效果。