羅玉梅

【摘要】目的：杞菊地黃湯用于高血壓病患（陰虛陽亢證）中的效果。方法：對2017.01至2018.10期間選取陰虛陽亢證的高血壓病患（60例）實施用藥研究，以平均分組的原則分為西藥組以及中藥組，前者行普通美托洛爾用藥，后者在采取美托洛爾用藥同時結合杞菊地黃湯加味，分析2組血壓緩解情況、副作用以及用藥效果。結果：西藥組病患收縮壓指標值為（149.2±3.5）毫米汞柱，舒張壓指標值為（101.3±3.4）毫米汞柱，中藥組病患收縮壓指標值為（139.1±2.0）毫米汞柱，舒張壓指標值為（85.2±2.2）毫米汞柱，中藥組病患血壓緩解情況要優(yōu)于西藥組，2組比較，p<0.05。中藥組病患副作用以及用藥效果同樣要優(yōu)于西藥組，2組比較，p<0.05。結論：對高血壓病患使用杞菊地黃湯加味，能改善其血壓情況，療效顯著，安全性好。

【關鍵詞】杞菊地黃湯;高血壓;血壓;副作用;用藥效果

高血壓病多見于中老年群體，起病隱匿，進展緩慢，初期癥狀少，大多數(shù)患者因體檢或其他疾病檢查時被發(fā)現(xiàn)。疾病表現(xiàn)以收縮壓升高為主，易對心、腎等多個靶器官造成損傷Ⅲ。故本文研究杞菊地黃湯用于高血壓病患中的效果，分析杞菊地黃湯對病患產(chǎn)生的影響，供研究。

1資料、方法

1.1患者資料

對2017年1月至2018年10月期間選取的高血壓病患（60例）實施護理研究，以平均分組的原則分為西藥組以及中藥組，前者行普通美托洛爾用藥，男性和女性病患各自有20例和10例，年齡段54歲到80歲，平均數(shù)值（67.0±2.1）歲。后者在采取普通美托洛爾用藥同時結合杞菊地黃湯加味，有男性和女性病患各自有21例和9例，年齡段55歲79歲，平均數(shù)值（67.0±1.7）歲。兩組資料對比分析，P>0.05。

1.2方法

1.2.1西藥組

西藥組病患行普通美托洛爾用藥，美托洛爾（國藥準字是H32025390，由阿斯利康（無錫）制藥公司生產(chǎn)）一天口服用藥兩次，一次25毫克，連用兩個月。

1.2.2中藥組

中藥組病患在采取普通美托洛爾用藥同時結合杞菊地黃湯加味，杞菊地黃湯藥方組成有30克的磁石，15克的枸杞子、茯苓、山藥，12克的杭菊花、山萸肉、牡丹皮、鉤藤、澤瀉、懷牛膝，10克的熟地黃和天麻，將以上藥材混合加水煎煮，早晚餐后服用，一天一劑。

1.3研究指標

分析2組血壓緩解情況、副作用情況以及用藥效果。其中病患血壓緩解情況研究指標有收縮壓指標以及舒張壓指標。用藥效果臨床評估分為顯效、尚可以及差，顯效表示病患舒張壓降低至正常范圍（下降幅度為10毫米汞柱以上），亦或者是舒張壓降低20毫米汞柱以上。尚可表示病患舒張壓降低至正常范圍（下降幅度為10毫米汞柱以內(nèi)），亦或者是舒張壓降低不足20毫米汞柱。差表示病患血壓沒有明顯改善。

1.4臨床統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0來對文中研究的數(shù)據(jù)進行處理，（x±s）表示的是計量資料，n（%）表示的是計數(shù)資料，P<0.05表示研究數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學的意義。

2結果

2.1不同組的血壓緩解情況分析

用藥前，中藥組病患血壓情況與西藥組相差不大，2組比較，p>0.05。在用藥后，中藥組病患血壓緩解情況優(yōu)于西藥組，2組比較，p<0.05。如表1所示。

2.2不同組的副作用情況分析

西藥組病患用藥后有1例出現(xiàn)頭痛情況，2例心動過緩，心悸，用藥副作用率10%（3/30）。中藥組用藥后有1例出現(xiàn)頭暈情況，用藥副作用率為3.3%（1/30）。中藥組病患用藥副作用低于西藥組，2組比較，p<0.05。

2.3不同組的用藥效果分析

中藥組病患用藥效果優(yōu)于西藥組，2組比較，p<0.05。如表2所示。

3討論

高血壓屬于終身性的老年疾病，病因不明，且難以根治，臨床特征是體循環(huán)的動脈血壓上升，因為老年高血壓病患屬于特殊群體，其大多合并多器官疾病，且肝腎功能也出現(xiàn)減退情況，對藥物的耐受程度較低，所以治療時應該優(yōu)先選擇降血壓效果好、副作用低的藥物。本文研究美托洛爾與杞菊地黃湯的應用效果。其中美托洛爾是受體選擇性相關阻斷劑，可經(jīng)過阻斷作用，令患者心率出現(xiàn)減慢，抑制患者心臟的收縮力，降低收縮壓，從而對高血壓癥進行控制。其還能夠?qū)翰璺影废嚓P血管收縮進行阻斷，減少心肌的耗氧量，促進心肌供血，改善病患心臟功能，該藥物吸收和代謝較好，見效快，在臨床中較為常用。在中醫(yī)學說中，高血壓疾病歸屬眩暈和頭痛的范疇，病位為肝腎部位，病機是因為氣血失衡和陰陽失調(diào)，令上實而下虛，上實主要表現(xiàn)在肝氣存在郁結不暢情況，令肝火上行，而下虛則表現(xiàn)在腎藏精失調(diào)，令陰虛虧損。因為腎主水而肝主木，腎虛會導致肝失養(yǎng)，令肝陽偏盛，陰損陽虧。陰虛陽亢證的高血壓病患多存在肝經(jīng)熱盛、耳鳴頭痛和失眠等癥狀，極大的影響病患生活。杞菊地黃湯加味是治療高血壓（陰虛陽亢證）的有效方法，藥方中的熟地黃能夠滋養(yǎng)腎臟益精髓，山藥具有滋腎健脾的效果，山萸肉具有滋腎益肝、澀精固脫和補益肝腎的作用，三陰并補，強精腎益。此外，藥方里的茯苓能夠滲脾濕和利水，澤瀉能夠降濁，牡丹皮能夠泄肝火，眾藥物合用可以補而不滯，再配上枸杞子和菊花能夠進一步發(fā)揮滋補肝腎的作用，特別是枸杞子中的枸杞子醇能夠降血壓和降低膽固醇，菊花也可降血壓和解熱效果。天麻和鉤藤能夠平肝潛陽以及熄風止痙。從現(xiàn)代的藥理學研究發(fā)現(xiàn)，天麻可以有效降低病患血壓和血脂，抗心肌缺血和鎮(zhèn)靜效果均較好，對預防動脈粥樣硬化也有積極作用，鉤藤則可以對細胞內(nèi)的Ca2+釋放進行抑制，擴張血管，發(fā)揮持續(xù)和平穩(wěn)的降血壓作用，鉤藤和天麻聯(lián)合應用能夠協(xié)同降血壓，提升治療效果。磁石能夠鎮(zhèn)靜安神以及潛陽納氣，對病患中樞神經(jīng)進行抑制，改善病患的睡眠。懷牛膝能夠補肝腎和強勁筋骨，促進血液循環(huán)，通血脈，令淤血下行，祛除淤血，舒筋活絡。所有藥物配伍能夠補益腎精以及平肝潛陽，更好的降低病患血壓。杞菊地黃湯與美托洛爾同時應用，除了可以進一步改善病患血壓，提升療效之外，還可以降低美托洛爾所引發(fā)的頭痛情況，減少用藥副作用，安全性好。本文數(shù)據(jù)顯示，在血壓緩解情況方面，西藥組病患收縮壓指標值為（149.2±3.5）毫米汞柱，舒張壓指標值為（101.3±3.4）毫米汞柱，中藥組病患收縮壓指標值為（139.1±2.0）毫米汞柱，舒張壓指標值為（85.2±2.2）毫米汞柱，中藥組血壓改善情況比西藥組要好。在副作用方面，西藥組病患用藥副作用率10%，中藥組用藥副作用率為3.3%。在用藥效果方面，西藥組病患用藥總效率70%，明顯低于中藥組的90%。提示對高血壓病患使用杞菊地黃湯加味，能改善其血壓情況，療效顯著，安全性好。