臨床觀摩結(jié)合模型應(yīng)用在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

湯亞

【摘要】目的：讓學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科專業(yè)的抽象內(nèi)容進(jìn)行更為主動(dòng)的理解，培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力，構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)氛圍。方法：從2015屆、2016屆、2017屆學(xué)生中分別隨機(jī)抽取80名學(xué)生組成傳統(tǒng)教學(xué)組、臨床觀摩組合實(shí)驗(yàn)組（臨床觀摩結(jié)合模型教學(xué)）。對(duì)授課結(jié)束之后開展理論和技能考核，并對(duì)兩組學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，通過問卷調(diào)研學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績更好，且與其他兩組相比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過臨床觀摩結(jié)合模型教學(xué)，能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，進(jìn)而讓學(xué)生在相對(duì)較短的時(shí)間里，獲得較為豐富的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，從而有效提升婦產(chǎn)科的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】臨床觀摩結(jié)合模型應(yīng)用;婦產(chǎn)科教學(xué);應(yīng)用效果

婦產(chǎn)科是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的重要課程，更是一種具有實(shí)踐性的學(xué)科。婦產(chǎn)科的要求學(xué)生能夠掌握婦產(chǎn)科基本理論和知識(shí);充分熟悉婦產(chǎn)科基本操作技能。近些年，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)問題日益突出，因?yàn)榕颊叩慕馄饰幌鄬?duì)特殊，再加上心理影響的特殊性，這些都會(huì)給見習(xí)生的學(xué)習(xí)帶來一定的困難。尤其是患者隱私意識(shí)不斷增強(qiáng)，她們很難配合相應(yīng)的教學(xué)工作，這樣，實(shí)習(xí)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)就會(huì)顯著減少。為了提升實(shí)習(xí)質(zhì)量，引入模型教學(xué)法，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練，將臨床觀摩和模型教學(xué)進(jìn)行結(jié)合，就能更好的提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的動(dòng)手能力。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取240位來自2016級(jí)學(xué)生，將學(xué)生按照教學(xué)方式分成傳統(tǒng)教學(xué)組、觀摩組合實(shí)驗(yàn)組，每組80人。這幾組平均年齡分別為：19.5±2.1：19.3±1.8和19.2±1.6歲。其中她們的入學(xué)時(shí)間分別為15、16和17級(jí)。這幾組學(xué)生的入學(xué)成績，分別為85.7±11.4：86.1±13.6：83.4±12.7分。三組學(xué)生在入學(xué)成績上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有參與調(diào)查的學(xué)生都是自愿參與本次的研究。其中傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)授課模式進(jìn)行教學(xué)。觀摩組學(xué)生，采用臨床觀摩的方式來進(jìn)行教學(xué);而實(shí)驗(yàn)組則是采用臨床觀摩結(jié)合模型教學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

本次研究，將240位學(xué)生分成了三個(gè)小組，以下對(duì)這幾個(gè)小組的教學(xué)方法進(jìn)行分析：傳統(tǒng)教學(xué)組基于普通教師展開，運(yùn)用多媒體和傳統(tǒng)理論教學(xué)模式展開教學(xué)。臨床觀摩組教學(xué)模式在第一種教學(xué)模式的基礎(chǔ)之上，讓醫(yī)院的見習(xí)醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生現(xiàn)場觀摩她們的診斷和治療過程，讓學(xué)生能夠參與一線和患者進(jìn)行溝通，了解患者在治療期間需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)患者隱私的保護(hù)，進(jìn)而疏導(dǎo)病患的緊張心理，為患者提供咨詢服務(wù)，并給予恰當(dāng)?shù)幕卮鸬?。通過這種臨床觀摩來進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。試驗(yàn)組教學(xué)模式是建立在第二種教學(xué)模式基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步引入高仿真智能模型，來進(jìn)行相關(guān)操作技巧、婦產(chǎn)科檢查等方面的學(xué)習(xí)。通過模型、情境、腹腔鏡模擬裝置等展開試驗(yàn)教學(xué)。而且在此教學(xué)過程中，將實(shí)踐和理論進(jìn)行了有機(jī)的融合，不僅注重學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，同時(shí)還能夠基于模型，鍛煉他們的動(dòng)手能力。另外，在具體教學(xué)環(huán)節(jié)，老師還可以結(jié)合相關(guān)的問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂的教學(xué)氛圍，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)意識(shí)。通過病理和標(biāo)準(zhǔn)化病人等諸多方式，來指導(dǎo)學(xué)生，并讓他們積極的參與，在此過程中，老師可以給予實(shí)時(shí)的引導(dǎo)和總結(jié)。因此利用這種教學(xué)模式，可以進(jìn)一步鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，并能夠?qū)D產(chǎn)科的多發(fā)病、常見病的診斷和資料有著深刻的印象，進(jìn)而能夠更加細(xì)致的完成相關(guān)操作，而且在此過程中，還能將臨床觀摩的成果進(jìn)行實(shí)踐化，通過反復(fù)的操作，可以更好的增強(qiáng)教學(xué)效果。

1.2.2檢測項(xiàng)目及方法

在整個(gè)學(xué)期結(jié)束之后，開始對(duì)學(xué)生的實(shí)踐和理論知識(shí)進(jìn)行考核，所涉及到的考核內(nèi)容，每項(xiàng)各位一百分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)應(yīng)的知識(shí)掌握水平就越高，學(xué)生通過六個(gè)月的實(shí)習(xí)，就能夠展開出科考核，具體的考核內(nèi)容涵蓋了檢查之前的人文關(guān)懷、檢查過程對(duì)患者的關(guān)心程度、主要的婦科檢查方法，譬如，四步觸診、雙合或者三合診等。最后對(duì)這幾項(xiàng)考核結(jié)果進(jìn)行打分，其中人文關(guān)懷、對(duì)患者的關(guān)心度，各為10分，查體的每項(xiàng)內(nèi)容各為20分，總分值為100分。獲得的分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生的實(shí)際操作技能就越強(qiáng)。隨機(jī)抽取學(xué)生在實(shí)習(xí)期間所管理的三十位患者進(jìn)行問卷調(diào)研，由此便可獲取患者對(duì)這些學(xué)生的總體評(píng)價(jià)，以及學(xué)生對(duì)這些患者的隱私保護(hù)程度。其中每項(xiàng)成績的滿分為100分，如果分?jǐn)?shù)越高，那么學(xué)生的成績越好。其中80至100分，為A級(jí)，而60至79分，則為B級(jí)，59分以下，則為c級(jí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，展開相應(yīng)的分析，得到的計(jì)量數(shù)據(jù)，需要滿足正態(tài)分布要求，方差齊的數(shù)據(jù)，則可以通過x±s來進(jìn)行表示。組間對(duì)比，可以通過LSD-T檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?jì)數(shù)資料的組間對(duì)比，則可以使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，意味著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比這三組學(xué)生的理論和操作考核成績，實(shí)驗(yàn)組相比其他兩組學(xué)生的考試成績更高。在期中和期末的兩次考試中，無論是實(shí)踐還是理論成績，這兩組的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P<0.05。而試驗(yàn)組學(xué)生的成績則好于另外兩組，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1所示。

在出科考核時(shí)，對(duì)比這三組學(xué)生的成績發(fā)現(xiàn)，臨床觀摩組的諸多成績，要比傳統(tǒng)教學(xué)組更好，其中四步觸診、雙合診以及骨盆外測量以及理論的成績對(duì)比，兩組的差異，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而試驗(yàn)組的多項(xiàng)成績，都要比梁歪兩組的成績好，而且差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

根據(jù)問卷調(diào)查，可以得到患者對(duì)這三組學(xué)生的反饋評(píng)價(jià)，其中臨床和試驗(yàn)組的學(xué)生，得到了患者的認(rèn)可，傳統(tǒng)組學(xué)生則表現(xiàn)較差。其中x2大小為6.565、31.72，P<0.05。而試驗(yàn)組的學(xué)生，所得到的患者評(píng)價(jià)，也優(yōu)于臨床組，其中x。大小為6.058，P<0.05。具體見表3。

3討論

因?yàn)閶D產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容有著自身的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在：復(fù)雜、抽象、解剖位私密。這導(dǎo)致了學(xué)生的學(xué)習(xí)變得相對(duì)困難。也就是說，相當(dāng)多的知識(shí)，需要大量的手動(dòng)實(shí)踐才能更好的掌握。所以，婦產(chǎn)科醫(yī)生必須要有更為綜合性的知識(shí)體系，為此，培養(yǎng)合格的此?？茖W(xué)生，就具有頗大的難度。作為老師，必須要在教學(xué)過程中，讓學(xué)生能夠深入的掌握相關(guān)婦產(chǎn)科知識(shí)，以及在妊娠期間，能夠?qū)θ砥鞴俚淖兓头磻?yīng)有著很好的了解。此外，婦產(chǎn)科學(xué)生還需要擁有豐富的實(shí)踐和操作技能，能夠進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療工作。傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式，就是老師在課堂上將相關(guān)知識(shí)傳授給學(xué)生。而且為了能夠提升傳授效果，還引入了多媒體技術(shù)。但是整體效果還是差強(qiáng)人意。所以，創(chuàng)新相應(yīng)的授課模式，爭取在有限時(shí)間之內(nèi)，產(chǎn)生最優(yōu)的教學(xué)效果，則是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)的重難點(diǎn)工作。婦產(chǎn)科專業(yè)，對(duì)學(xué)生的動(dòng)手和操作能力要求很高，然而，當(dāng)前臨床觀摩很難得到患者的認(rèn)可，即使有患者支持，也很難忍受多名學(xué)生的重復(fù)檢查和操作。所以，很多時(shí)候大多是由老師進(jìn)行示范性操作。而通過高智能的仿真模型來進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，無疑具有可行性。

研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行理論教學(xué)的同時(shí)，輔助相關(guān)的臨床觀察，不僅可以幫助學(xué)生掌握更加深入的理論知識(shí)，同時(shí)還能增強(qiáng)他們的臨床實(shí)踐能力。另外，通過臨床觀摩，還能幫助學(xué)生和患者進(jìn)行良好的溝通。而溝通的技巧主要體現(xiàn)在：態(tài)度要適當(dāng)，不能讓患者覺得醫(yī)生十分的冷漠，也不能讓患者覺得過于熱情?？梢圆捎眠m當(dāng)?shù)奶釂柗绞?，基于很少的隱私內(nèi)容，來取得全面的診斷結(jié)果。如果患者配合度差，或者有著緊張的情緒，那么需要耐心交流，幫助患者消除緊張心理，耐心的幫助患者解釋相關(guān)病情，并對(duì)檢查治療的必要性進(jìn)行分析，進(jìn)而獲取患者的最終理解和積極的配合。本次研究從成績對(duì)比分析角度來看，臨床觀摩組的學(xué)生，其各項(xiàng)成績要好于傳統(tǒng)組，這意味著臨床觀摩有著切實(shí)的治療效果，然而并非所有學(xué)生成績都能夠顯著提升。而試驗(yàn)組學(xué)生的諸多成績，則要比另外兩組更好（P<0.05）。這也充分表明，在觀摩基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步引入高智能仿真模型進(jìn)行實(shí)踐操作和重復(fù)練習(xí)，可以更好的幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)，并能夠增強(qiáng)他們的實(shí)踐能力和操作技能。

總而言之，在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步引入臨床觀摩和模型教學(xué)模式，可以更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，進(jìn)而讓他們更加輕松的理解和學(xué)會(huì)重、難點(diǎn)內(nèi)容。與此同時(shí)，還能夠進(jìn)一步提升他們的動(dòng)手能力，活躍課堂氛圍，并能夠顯著提升臨床教學(xué)的安全屬性。而且借助于該教學(xué)模式，還能顯著提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，顯著提升臨床教學(xué)效率。所以，這種教學(xué)模式，完全可以在具體教學(xué)過程中被積極推廣。